近来Headache杂志宣布一篇总述性文章，旨在体系回忆并评价曲坦类药物医治急性偏头痛的用药状况，首要包含用药继续性与替换率。详细内容如下：
偏头痛是一种神经体系性疾病，在西方国家影响近12%的成年人，一起也是美国最常见的神经体系疾病之一，别离影响17.6%的女人以及5.7%男性，常于25-55岁间发病。
偏头痛是一种阵发性发生的缓慢疾病而且改变频频，同一患者每次发生的继续时间、严重性或许均有不同。偏头痛发生的急性医治办法为药物医治，包含曲坦类、非甾体抗炎药物、对乙酰氨基酚、酒石酸麦角胺及二氢麦角胺。
美国头痛协会主张曲坦类药物作为一种有用而又相对安全的挑选，用于中到重度偏头痛患者的医治。虽然临床研讨现已报导了曲坦类药物的安全、有用，但调查性研讨显现曲坦类药物用药继续性较低。
现在曲坦类药物医治偏头痛的用药继续性研讨存在必定应战。首要，无法运用药物依从性与继续性的检测办法，即药物持有率（MPR），由于偏头痛医治并非在一致性基础上，而是在头痛发生期进行医治。其次，患者间存在广泛的变异，包含偏头痛发生频率以及急性药物运用差异。
虽然存在这些应战，但澄清曲坦类药物的用药状况异常重要，由于用药继续性较低，或许意味着许多医治未满意需求。患者调查成果现已提示，药物作用的短少或副作用是停用曲坦类药物的最大原因。因而，本总述的首要意图是评价急性偏头痛医治中曲坦类药物的用药继续性以及曲坦类药物间的药物替换状况。
研讨办法:
研讨者查找Medline、CENTRAL、EMBASE数据库内的文献，通过详细的归入与扫除规范进行挑选。由两名研讨者独立进行摘要与全文的回忆。
研讨成果：
通过一系列筛查，终究当选12篇契合规范的文章。患者继续运用曲坦类药物达6次的份额为3.2%-12.6%；而仅运用一次曲坦类药物者占38%-65.8%。别的，一些研讨报导停药患者中，5%-9%于初度运用曲坦类药物后，便替换为其它曲坦类药物。一些研讨报导显现，惯例人群1年内曲坦类停药率在30%-60%之间。
成果评论：
成果汇总显现，25%-60%的患者没有连续性运用曲坦类药物。没有继续用药的原因首要是短少作用或呈现副作用。这些数据与患者对不同口服曲坦类药物研讨相一致，只要少于一半的患者能够完成无痛反响。
这就发生后续问题，即怎么进步药物作用，然后得到抱负的临床预后作用。虽然头痛发生特征有所不同，但能够用于改进作用的办法包含：取得患者更完好的病史，包含之前医治成功、失利、反响等记载，优化用药剂量，发生期尽早医治，抗偏头痛药物的协同组合，并考虑本钱。优化剂量、前期干涉等方面的教育以及几项医治性研讨，或许有助于改进用药继续性与预后。
更严厉的临床环境下，会呈现更多短少继续性的事情。由于过度用药性头痛患者的急性医治或许会无效，因而这类患者与阵发性偏头痛发生或初始医治的患者比较，将更快的抛弃药物急性医治。
虽然研讨规划以及样本量不同，但在类似时间尺度下衡量预后成果的一致性程度很高。来自3个不同国家的3项研讨显现，每年运用曲坦类药物的惯例人群中药物中止率为30%-60%。8项运用来自不同国家数据的研讨报导，均显现仅运用一次曲坦类药物的份额为40%-65%。别的，两项研讨报导显现，4%到7%的患者停药行进行了药物替换（其它曲坦类药物）。
一个风趣的问题是，曲坦类药物内、不同药物品种间替换以及一切偏头痛药物的停药率等问题，短少一致性。现在，只要Katić以及 Ng-Mak 等研讨者，展开了曲坦类药物运用后这三面比率的研讨。
Katić等发现，替换新类型的药物（非曲坦类）是最常见的挑选，4%的患者替换至不同曲坦类药物，25.5%的患者彻底抛弃药物医治，36.1%替换至其它品种药物。但是，Ng-Mak等研讨发现，替换新品种药物频率最低，而停药率最高：详细为2.3%-4%的患者转化至新品种药物，4.9-6.8%替换至其它曲坦类药物，48.5%-54.9%的患者中止一切偏头痛药物。两例研讨中，替换至其它曲坦类药物的比率均相对罕见。
虽然不是本文的重视要点，但继续用药与非继续用药患者间的差异，以及最常见的非继续用药原因，仍值得注意。近期一项来自美国的研讨发现，继续用药者（至少每年曲坦类药物运用1次的患者）比较于中止患者（一年或更久没有用药），对药物更满意，而且对药物操控头痛的才能更有决心。有报导称，与中止患者比较，继续用药者能够运用更低剂量的药物操控偏头痛，而且曲坦类药物作用更好（能够康复正常日子）。
其它研讨咨询曲坦类药物之间替换患者的详细替换原因。虽然成果不同，但“不彻底或无缓解”以及“副作用”是最常见的药物替换原因。一项研讨显现，50mg（与100mg剂量比较）舒马曲坦，一次性服药或许性更高，提示不正确的剂量与临床反响较差以及继续性中止相关。归纳这些数据阐明曲坦类药物用药继续性问题很重要，由于这或许代表没能满意医治需求。
本文提示，曲坦类用药的非继续性以及替换其他类急性药物的或许性（阿片类、巴比妥类、止痛药组合、NSAIDs），与护理费用的增高以及缓慢偏头痛发展相关。而与发生性偏头痛比较，缓慢偏头痛又与日子质量恶化、生产力下降、健康护理花费添加相关。未来研讨需求进一步澄清用药非继续性与药物替换的一切成果，并找到将这些危险传达给患者的最好方法。
局限性：
别的，本总述具有一些局限性。在挑选的12项的研讨中，一半的研讨由制药公司支撑，或许导致更有利于曲坦类用药继续性的偏倚问题。但考虑到终究成果“曲坦类医治用药继续性较低”，这些偏倚性或许不明显。
研讨旨在论述实在状况下药物的依从性/继续性，因而首要倾向于调查性研讨而非随机实验，这有或许导致文献宣布的偏倚问题。别的本文回忆了长达15年间的数据，期间可用曲坦类药物品种明显添加。前期研讨的替代挑选较少，或许无法与近期研讨直接进行比照。
终究研讨大部分的剖析是根据申报材料，或许难以确定患者实践用药继续性，而且难以确定患者是否服用或正确服用药物等问题。但是，类似的结局提示，不同国家患者服药行为类似。
定论：
本次体系性回忆虽然存在一些约束，但成果仍提示曲坦类药物的用药继续性较低，有相当多的患者在运用一次曲坦类药物后便停药，而且曲坦类药物之间的替换很常见。
