王信利 傅恒栋 金珍珍
[摘要] 意图 綜合剖析穴道贴敷联合雾化在毛细支气管炎患儿中的运用及对机体免疫蛋白的影响。 办法 选取2014年8月～2016年11月在我院收治的122例毛细支气管炎患儿临床材料作为研讨目标，依照入院次序随机分为试验组与对照组，每组均为61例。对照组在惯例医治基础上参加布地奈德雾化吸入医治办法，试验组在惯例医治基础上运用中药穴道贴敷联合布地奈德雾化吸入医治办法。剖析两组患儿的临床医治总有功率、咳嗽消失时刻、喘憋消失时刻、呼吸困难消失时刻、肺部体征消失时刻、均匀住院时刻及医治前后两组患儿的机体免疫蛋白水相等参数目标。 成果 ①试验组患儿临床医治总有功率显着高于对照组（P<0.05）；②试验组患儿咳嗽消失时刻、喘憋消失时刻、呼吸困难消失时刻、肺部体征消失时刻、均匀住院时刻显着短于对照组（P<0.05）；③医治前，两组患儿的机体免疫蛋白比较差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，试验组患儿机体免疫蛋白显着高于对照组（P<0.05）；IgE水平显着低于对照组（P<0.05）。 定论 中药穴道贴敷联合雾化医治在毛细支气管炎患儿中的运用价值比较高。
[关键词] 穴道贴敷；雾化；毛细支气管炎患儿；运用价值；机体免疫蛋白
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）11-0100-04
Clinical application and study of traditional Chinese medicine acupoint application combined with atomization in the treatment of pediatric capillary bronchitis
WANG Xinli FU Hengdong JIN Zhenzhen
Department of Pediatrics Traditional Chinese Medical Hospital of Zhuji in Zhejiang Province， Zhuji 311800， China
[Abstract] Objective To comprehensively analyze the application of acupoint application combined with atomization in the pediatric bronchiolitis and its effect on immune protein. Methods The clinical data of 122 child patients with capillary bronchiolitis who were admitted to our hospital from August 2014 to November 2016 were selected as research subjects. According to the order of admission， the child patients were randomly divided into the experimental group and the control group， with 61 cases in each group. The control group was further given budesonide atomization therapy on the basis of the routine therapy， and the experimental group was given traditional Chinese medicine acupoint application combined with budesonide atomization therapy on the basis of the routine therapy. The total effective rate， the time of disappearance of cough， the time of disappearance of wheezing， the time of disappearance of dyspnea， the time of disappearance of pulmonary signs， the average length of hospital stay and children's immune protein levels and other parameters before and after the treatment were analyzed in both groups. Results ①The total effective rate of clinical treatment in the experimental group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）； ② The time of disappearance of cough， the time of disappearance of wheezing， the time of disappearance of dyspnea， the disappearance of pulmonary signs and the average length of hospital stay were significantly shorter than those in the control group（P<0.05）； ③There was no statistically significant difference in the immune proteins between the two groups before treatment（P>0.05）； the immune proteins in the experimental group were significantly higher than those in the control group after treatment（P<0.05）； IgE level was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The application value of traditional Chinese medicine acupoint application combined with atomization in the treatment of pediatric capillary bronchiolitis is relatively high.
[Key words] Acupoint application； Atomization； Pediatric capillary bronchiolitis； Application value； Immune protein
毛细支气管炎好发于冬天，是一种在婴幼儿人群中最为常见的急性下呼吸道感染疾病，感染后毛细支气管呈现黏液排泄增多状况，加上坏死的黏膜上皮细胞掉落然后导致管腔阻塞，导致显着的肺不张[1-3]。小儿患上毛细支气管炎疾病的临床症状均比较严重，发病原因首要为细菌感染和病毒性感染[4-6]。毛细支气管炎首要病变部位是肺部的细微支气管，感染病毒之后，细微支气管充血和黏液排泄显着增多，然后引起黏膜上皮细胞呈现掉落状况，使得细微支气管的管腔被阻塞，导致肺不张和肺气肿状况呈现[7-9]。本文将依据相关工作经验，归纳剖析中药穴道贴敷联合雾化在毛细支气管炎患者中的运用及对机体免疫蛋白的影响，为医治毛细支气管炎患儿供给科学的数据参阅，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
在2014年8月～2016年11月，选取我院收治的122例毛细支气管炎患儿临床材料作为研讨目标，依照入院順序随机分为试验组与对照组，每组均为61例。一切入组患儿均契合我国关于毛细支气管炎疾病的确诊规范，一切患儿家族均知情赞同参加本次试验研讨且签署相关赞同书；一切入组患儿均未伴有心力衰竭、支气管发育不良、呼吸衰竭等疾病，一切患儿均有咳嗽、憋喘等症状，胸片提示有毛细支气管炎的存在。扫除规范：（1）其他合并症；（2）患有支气管发育不良者；（3）呼吸衰竭者；（4）支气管异物感染者；（5）近期运用过激素医治者；（6）原发免疫缺点病者。对照组中男35例，女26例；均匀年纪（1.18±0.35）岁，均匀病程（2.65±0.48）d，均匀体质量（18.22±5.23）kg 。试验组中男36例，女25例；均匀年纪（1.20±0.32）岁，均匀病程（2.66±0.46）d，均匀体质量（18.19±5.26）kg。两组患儿在年纪、体质量和病程等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
两组患者均选用止咳化痰、补液、抗病毒和抗感染等归纳医治。
1.2.1 对照组 对照组在惯例医治基础上参加布地奈德（健乔信元医药生技股份有限公司，国药准字HC20130020）雾化吸入医治，一日256 μg，早晨1次雾化吸入或迟早分2次雾化吸入，接连医治7 d。
1.2.2 试验组 试验组运用中药穴道贴敷[中药穴道贴敷处方（小青龙汤）：麻黄10 g、桂枝10 g、芍药15 g、细辛6 g、干姜6 g、五味子5 g、半夏9 g、甘草6 g]联合布地奈德雾化吸入医治，布地奈德雾化吸入：开始剂量为一日256 μg，早晨1次雾化吸入或迟早分2次雾化吸入；中药穴道贴敷：依据不同中医证型挑选不同中药成分，将其制作成膏状后凭借医用胶带等物品敷贴到病变部位或相应的穴道，经过药物影响穴道，发挥舒经活络，促进部分血液循环调整机体脏腑功用效果，取研磨好的中药细粉，再用温食醋调匀成糊状，涂在肺俞、膻中和天突等穴道，每次贴敷20～30 min，2次/d，接连贴敷7 d。
1.3 查询目标
剖析两组患者的临床医治总有功率、咳嗽消失时刻、喘憋消失时刻、呼吸困难消失时刻、肺部体征消失时刻、均匀住院时刻及医治前后两组患儿的机体免疫蛋白水平（IgE、IgG、IgM、IgA及胰岛素样生长因子I）等参数目标。
机体免疫蛋白水平：选用免疫比浊法。收集患儿入院时外周血，置于枯燥管和EDTA抗凝管，检测仪器为东芝40。
1.4 效果点评规范[10]
显效：患儿承受相关医治后呼吸频率显着下降且呼吸磨难、肺部啰音和咳嗽等临床症状根本消失；有用：患儿承受相关医治后呼吸频率显着下降且呼吸困难、肺部啰音和咳嗽等临床症状有必定程度的消失；无效：患儿承受相关医治后呼吸频率未下降且呼吸困难、肺部啰音和咳嗽等临床症状未消失。
1.5统计学办法
选用SPSS 20.0 统计学软件进行统计学剖析，计量材料用（x±s）表明，组间差异、组内差异选用t查验，计数材料比较选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者的医治总有功率比较
试验组患者临床医治总有功率为98.36%（60/61），对照组患者临床医治总有功率为83.61%（51/61），试验组患者临床医治总有功率显着高于对照组（P<0.05）。
2.2两组患者的临床症状消失时刻及住院时刻比较
试验组患者咳嗽消失时刻、喘憋消失时刻、呼吸困难消失时刻、肺部体征消失时刻、均匀住院时刻分别为（5.02±1.14）d、（2.15±1.24）d、（2.64±1.04）d、（5.63±1.02）d、（7.03±1.21）d，对照组患者咳嗽消失时刻、喘憋消失时刻、呼吸困难消失时刻、肺部体征消失时刻、均匀住院时刻分别为（6.73±1.77）d、（5.33±1.35）d、（5.02±1.35）d、（7.61±1.15）d、（9.75±1.83）d，试验组患者咳嗽消失时刻、喘憋消失时刻、呼吸困难消失时刻、肺部体征消失时刻、均匀住院时刻显着短于对照组（P<0.05）。
2.3两组患者医治前后免疫功用目标比较
医治前，两组患者的IgE、IgG、IgM、IgA以及胰岛素样生长因子I水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，试验组患者IgG、IgM、IgA以及胰岛素样生长因子I水平显着高于对照组（P<0.05），IgE水平显着低于对照组（P<0.05）。见表3。
3 评论
毛细支气管炎的愈合一般状况下均是杰出的，但需求留意的是患过毛细支气管炎的患儿易患哮喘，经过流行病学查询发现，活跃防治毛细支气管炎可以显着削减哮喘发生率[11-13]。
毛细支气管炎疾病常见于2岁以下的婴幼儿，发病顶峰在2.2～6.2个月，其间男童发病率显着高于女童[14-17]。毛细支气管炎的首要临床表现特点是：（1）一起发生咳喘；（2）持续性干咳；（3）发生性憋喘[18-21]。毛细支气管炎患儿症状轻重不同，严重者呼吸困难开展比较快，严重者开展为呼吸衰竭和心力衰竭。毛细支气管炎最风险的时期为呼吸困难发生后的2～3 d。毛细支气管炎归于中医“喘证”和“哮证”领域，由宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，致痰阻气道，肺失肃降，痰气博击而成。医治上实喘宜祛邪，冷哮宜温化或宣散。无细支气管炎大多发生于冰冷时节的幼婴儿，表现为“外寒内饮”之症。现阶段来看，在前期阶段进行有用干涉可以有用操控相关并发症，西医医治毛细支气管炎一般均以支气管扩张剂、免疫球蛋白和吸氧等医治为主，可是未起到令人满意的效果。小青龙汤首见于张仲景的伤寒杂病论，是外寒内饮的代表方。方中麻黄配桂枝可解表散寒，宣发肺气，行气利水，平喘止咳，白芍具有养血之功，半夏具有燥湿化痰，降逆止呕之功，五味子可敛肺止咳，干姜配细辛可温肺化饮，祛除表邪，炙甘草可益气和中，谐和诸药，以上药物配伍，共凑温肺化饮，止咳平喘之功。中药敷贴肺俞穴可以调补肺气，起到补虚清热效果，配以风门穴，可以起到清热止咳的效果，风门穴可以起到治好咳嗽的效果。因为呼吸道部分医治的高效性比较轻，可以有用下降各种不良反响。
本文研讨成果显现试验组患者临床医治总有功率为98.36%（60/61），对照组患者临床医治总有功率为83.61%（51/61），试验组患者临床医治总有功率显着高于对照组（P<0.05）。中药穴道贴敷合作布地奈德雾化吸入医治办法可以显着进步患儿的临床医治总有功率，缩短咳嗽消失时刻、喘憋消失时刻、呼吸困难消失时刻、肺部体征消失时刻、均匀住院时刻等。布地奈德雾化剂是一种部分吸入型的肾上腺皮质激素，可以搅扰白三烯和花生四烯酸的组成，然后显着按捺呼吸道炎性反响，下降呼吸道高反响，修正受损的呼吸道。中药肺部贴敷的效果机制是经过热疗扩张部分满细血管，然后添加皮肤的通透性，再经过脉冲电流来使得药物透过皮肤进入到人体内，终究到达行气活血和促进血液循环的意图。本文研讨成果显现医治前，两组患者的IgE、IgG、IgM、IgA以及胰岛素样生长因子I水平比较无统计学含义（P>0.05）；医治后，试验组患者IgG、IgM、IgA以及胰岛素样生长因子I水平显着高于对照组（P<0.05）；IgE水平显着低于对照组（P<0.05）。传统中医从微观全体视点动身以为毛细支气管炎以喘息咳嗽一起呈现为首要临床特征，在临床上以痰热闭肺证型最为常见。在免疫球蛋白方面，本文研讨成果显现医治前，两组患者的IgE、IgG、IgM、IgA以及胰岛素样生长因子I水平比较无统计学含义（P>0.05）；医治后，试验组患者IgG、IgM、IgA以及胰岛素样生长因子I水平显着高于对照组（P<0.05）；IgE水平显着低于对照组（P<0.05）。中药穴道贴敷和布地奈德联合医治办法可以有用纠正患儿的体液免疫失衡状况，显着进步患者的抵抗力。中药穴道贴敷和布地奈德联合医治办法具有清热和祛邪效果，然后使得被压抑的邪气可以得以抒情，然后使得病况完成好转[24-25]。
综上所述，中药穴道贴敷联合雾化在毛细支气管炎患者中的运用价值比较高，显着改进患者的机体免疫功用，显着缩短患儿的咳嗽消失时刻、喘憋消失时刻、呼吸困难消失时刻、肺部体征消失时刻、均匀住院时刻，进步患儿的呼吸频率、潮气量、功用残气量、有用呼吸道阻力等肺功用水平，具有重要的临床研讨价值，值得广泛推行。
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（收稿日期：2017-01-14）
