纪建国
[摘要] 意图 评论使用微针刀浅筋膜层松解术医治腰椎间盘突出症的临床作用。办法 搜集2015年9月～2016年9月入院的80例腰椎间盘突出症患者随机分为两组，对照组患者予惯例针灸医治，实验组患者采纳微针刀浅筋膜层松解术医治，比较两组患者医治前后的痛苦程度改动状况、整体医治作用、复发率、腰部功用改动与安全分级。成果 实验组医治后的VAS评分（1.96±0.43）与ODI评分（14.05±2.78）显着低于对照组（3.10±1.09，18.53±3.14），实验组医治后的JOA评分（25.20±4.85）显着高于对照组（21.34±4.57），差异有高度统计学含义（P<0.01）；实验组的总有功率（100%）显着高于对照组（85%），复发率（12.5%）显着低于对照组（30.0%），差异有统计学含义（P<0.05）；两组患者医治后安全分级比较无显着差异（P>0.05）。定论 微针刀浅筋膜层松解术医治腰椎间盘突出症临床作用显着，安全性较高，具有临床含义。
[关键词] 微针刀浅筋膜层松解术；腰椎间盘突出症；针灸；复发率；安全性
[中图分类号] R681.53 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）07-0059-03
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of micro-needle knife superficial fascia release in treatment of lumbar disc herniation. Methods 80 patients with primary trigeminal neuralgia admitted from September 2015 to September 2016 were randomly divided into two groups. The patients in the control group were treated with routine acupuncture and moxibustion. The patients in the experimental group were treated with micro-needle knife superficial fascia release，the degree of pain changes， the overall treatment effect， recurrence rate， waist function changes and safety classification were compared between two groups of patients before and after treatment. Results The VAS score （1.96±0.43） and the ODI score （14.05±2.78） in the experimental group were significantly lower than those in the control group （3.10±1.09，18.53±3.14），the JOA score in the experimental group （25.20±4.85） were significantly higher than those in the control group（21.34±4.57）， there was significant difference between two groups （P<0.01）；The total effective rate （100%） in the experimental group was significantly higher than that of the control group （85%）， and the recurrence rate （12.5%） in the experimental group was significantly lower than that of the control group （30.0%）， there was significant difference（P<0.05）. There was no significant difference in safety grading between two groups after treatment （P>0.05）.Conclusion The treatment of lumbar intervertebral disc herniation with micro-needle-knife superficial fascia lysis is effective and safe， and it can be used for clinical.
[Key words] Micro-needle knife superficial fascia release； Lumbar disc herniation； Acupuncture； Recurrence rate； safety
腰椎间盘突出症是指椎间盘退化或腰部软安排损害导致纤维环决裂、髓核外膨压榨脊神经根或马尾神经而引起腰部的痛苦，若不及时进行医治，严峻影响患者的日常日子，乃至引起下肢肌肉萎缩[1]。中医是医治该病的有用计划之一，其间以针灸与针刀最常见。本研讨旨在评论微针刀浅筋膜层松解术医治腰椎间盘突出症的临床作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2015年9月～2016年9月入院医治的80例腰椎间盘突出症患者，随机分为实验组和对照组，每组40例。一切患者均契合1994年版《中医病症确诊作用规范·腰椎间盘突出症》[2]中的确诊规范，一起扫除[3]：（1）兼并先天性脊柱变形者；（2）腰椎器質性改动、狭隘或滑脱者；（3）兼并手术指征者等。其间，实验组中男14例，女26例；年纪27～60岁，均匀（44.3±10.7）岁；病程4～30个月，均匀（14.5±6.6）月；腰4/5共19例，腰5/骶1共17例，腰4/5、腰5/骶1共4例；对照组中男13例，女27例；年纪29～59岁，均匀（43.1±11.5）岁；病程6～32个月，均匀（15.7±6.9）月；腰4/5共20例，腰5/骶1共18例，腰4/5、腰5/骶1共2例。两组患者的性别、年纪、病程等一般材料比较，差异无统计学含义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 办法
对照组患者予惯例针灸医治，即仰卧位消毒后以平补平泻方法刺入针灸针，得气后留针30 min，取腰阳关、阳陵泉、肾俞、气海、关元俞、大肠俞、长强与环跳穴为主穴，并依据辨证加以委中、白环俞、太溪、殷门、昆仑、承山与金门穴为配穴，每日1次，每周5次，共10次。实验组患者予微针刀浅筋膜层松解术医治，即消毒铺巾后左手寻觅筋结点，别离结节点周围安排、血管与神经，按压固定筋结后右手持刀笔直提插切开刀口线与筋膜结节，遇阻力后可听“咔咔”切开音，切开音消失后可记为穿过结节，并作为进刀最大深度；如结节过大可扇形切开2～3刀筋膜结节，待左手感觉阻力消失后出刀，惯例棉球按压止血等，每隔3 d医治1次，共4次。
1.3 点评目标[4-6]
痛苦程度选用视觉模仿标尺法（VAS）进行测定，由患者自行符号标尺对应数值，分数越高代表痛苦程度越严峻。痛苦症状选用日本骨科学会腰痛量表（JOA）进行测定，由患者自行填写，分数越高代表腰痛症状越严峻。整体医治作用参阅《日本骨科学会腰痛疾患作用鉴定规范》，规则痛苦中止，正常日子，JOA减分率≥85%为治好；痛苦改进，腰部活动不受限，JOA减分率≥60%为显效；痛苦减轻，腰部活动受限，JOA减分率≥30%为有用；痛苦与腰部活动无变化，JOA减分率<30%为无效。安全分级结合晕针、针刀伤、血管及神经反响等共分为四级，其间规则操作安全无意外事件为1级；偶见细微不良反响，歇息后可持续医治为2级；中度不良反响，需处理后持续医治为3级；发生的不良反响无法持续医治为4级。
1.4 统计学剖析
选用SPSS19.0软件剖析，计量材料以（x±s）表明，组间比较选用t查验，计数材料选用χ2查验或秩和查验， P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治前后痛苦程度改动状况比较
见表1，经t查验，成果显现，实验组患者医治后VAS评分显着低于对照组，JOA评分显着高于对照组，差异有高度统计学含义（P<0.01）。
2.2 两组整体医治作用与复发率比较
见表2，经卡方查验，成果显现，实验组的总有功率显着高于对照组，复发率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。
2.3 两组患者医治前后腰部功用改动与安全分级比较
见表3，两组患者医治前后腰部功用改动与安全分级经t查验与秩和查验，实验组患者医治后ODI评分显着低于对照组，差异有高度统计学含义（P<0.01）。两组患者医治后安全分级比较未见显着差异（P>0.05）。
3 评论
据最新流行病学材料显现，腰间盘突出症好发于20～50岁青、中年人群，特别以青壮年体力劳动与脑力劳动者最为多见，并出现年轻化趋势，是现在临床上常见的骨科疾病之一[7]。腰间盘突出症前期症状不显着，大都患者对其未表现出满足注重，加之疾病拖延难愈，并重复发生，严峻影响患者的作业与学习，不只很多占用医疗资源，而且给家庭带来沉重的经济负担，因而需求第一时间予以医治。
针对该病的医治，临床上首要分为手术医治与保存医治两种，其间手术医治医疗费用贵重，危险极高，未得到广阔患者的遍及承受故而在临床上使用受限，仅有5%左右的患者挑选手术医治，绝大大都患者均选用保存医治联合日常训练加以缓解[8]。保存医治首要以中医医治为主，包含针灸、中药内服、按摩、熏蒸、骨盆带牵引与针刀等计划，其间以针灸与针刀最为常见，但就其怎么挑选的问题上临床上存疑，尚无清晰首选计划[9]。
腰间盘突出症在中医领域从属“腰痛”与“弊端”领域，因为气血缺乏、气滞血瘀、风寒邪湿、肝肾亏本而导致径路痹阻不通，气血瘀滞而肢节筋脉失于润养，形成肢体麻痹。针灸可直达病所，疏通经络，调理部分气血，影响周围软安排，改进推陈出新，起到活血化瘀、消肿止痛与温通经脉的作用，但随着医疗水平的不断进步，人们不再满足于针灸的医治作用，然后寻求愈加高效的医治计划[10]。针刀理论建议改进腰部动态与力气的平衡失调，着重脊柱表里平衡失调在发病中的决定作用，腰间盘的退化可形成椎间隙狭隘，腰椎小关节压应力与摩擦力大幅度增高，致使小关节增生，关节囊肿胀，加之该体系长时间失衡导致部分安排缺氧，代谢物很多堆积，使疾病进入恶性循环。针刀医治可懈怠小关节囊、骨纤维管与椎间孔等一系列安排，扩大椎间孔，免除椎间盘周围超压力，康复体系平衡，缓解缺氧症状，改进痛苦，其作用杰出，安全性高，因而在临床上逐步展开[11-15]。
为评论使用微针刀浅筋膜层松解术医治腰椎间盘突出症的临床作用，将我院80例患者进行调查。数据显现，实验组患者医治后VAS评分与ODI评分组间比较显着低于对照组，JOA评分组间比较显着高于对照组；总有功率显着高于对照组，复发率显着低于对照组；两组患者医治后安全分级不存在显着差异。能够看出，微针刀浅筋膜层松解术可显着改进痛苦，进步腰部功用，提高医治作用，下降复发率，而且安全系数高，使用远景杰出。
综上所述，使用微针刀浅筋膜层松解术医治腰椎间盘突出症的临床作用显着，安全性较高，具有学习含义。
[参阅文献]
[1] 朱国文，王建岳，聂静.微针刀浅筋膜松解术医治腰椎间盘突出症60例[J].我国村庄医药，2014，21（17）：36-37.
[2] ZY/T001.1-94，中医内科病证确诊作用规范[S].北京：我国规范出版社，1994.
[3] 聂静.微针刀浅筋膜松解术医治腰椎间盘突出症前期临床作用点评[D].浙江中医药大学，2015.
[4] 李素荣.不同要素对视觉模仿量表评分法和数字量表评分法成果相同率的影响[D].河北医科大学，2015.
[5] 张作鹏.超微针刀扇形斜刺法加拔罐医治腰椎间盘突出症的临床调查[D].湖南中医药大学，2015.
[6] 张立勇.超微针刀网点状松解法医治腰椎间盘突出症临床作用调查[D].湖南中医药大学，2014.
[7] 朱国文，王建岳，聂静，等.浅筋膜松解术与针刺医治腰椎间盘突出症的作用比照研讨[J].我国中医骨伤科杂志，2014，22（12）：22-25.
[8] 张立勇，邵湘宁，叶勇，朱静.超微针刀网点状松解法医治腰椎间盘突出症作用调查[J].上海针灸杂志，2015，34（1）：51-54.
[9] 张作鹏，邵湘宁，仇湘中.超微针刀扇形斜刺法结合拔罐医治腰椎间盘突出症30例作用调查[J].中医药导报，2015，22（7）：43-45.
[10] 洪成贵.超微针刀合圆利针医治腰椎间盘突出症629例[J].有用中西医结合临床，2014，14（9）：43-44.
[11] 申成功，丁建美.超微针刀医治腰椎间盘突出症30例临床调查[J].浙江中医杂志，2016，61（5）：368.
[12] 凌代興，凌攀，牟爱君，等.归纳疗法医治腰椎间盘突出症128例[J].有用中医药杂志，2011，27（1）：32-33.
[13] 王世广. 电针腰夹脊穴医治腰椎间盘突出症34例临床调查[J].河北中医，2012，11：1679-1680.
[14] 王朝辉，姚春燕，李小迪.针刺腰夹脊穴合作艾灸医治腰椎间盘突出症30例[J].我国中医药现代远程教育，2011，11（9）：51-52.
[15] 梁永瑛，郭艳明，顾钧青.电针深刺夹脊穴医治腰椎间盘突出症临床作用调查[J].中华中医药学刊，2012，12（6）：1352-1353.
（收稿日期：2016-12-26）
