廖志晓 邓跃扬
最近,我帮忙主任接诊了一位重复腰痛五年多的老病号。患者最开端的症状是向前折腰会引发痛苦,后期发展到坐、站都会觉得痛苦,乃至躺在床上都不舒畅。
临床上判别腰椎活动度是否杰出,主要有三个规范:榜首,手能摸到脚尖;第二,脊柱的曲度是一个滑润而美丽的弧线;第三,人折腰臀部向后倾时,臀部的最高点与脚后跟的连线和经过脚后跟的垂线构成的后倾角,大概在15°左右。该患者在查看时手触不到地,脊柱生硬板直成一条直线,而且臀部的后倾角远大于15°,能够判别患者归于腰椎活动度受限。关于这位患者,医师并没有选用惯例的针灸按摩办法进行医治,而是只是经过辅导其操练了两个呼吸动作,就让患者腰部的全体活动度及痛苦症状得到了显着改进。
那么,为什么呼吸和腰痛有关呢?人从出生起就会的呼吸也需求操练吗?呼吸是怎样医治腰疼的呢?
要了解呼吸的奥妙,首要要了解人体的神经反射机制。当人的体表感受器承受到影响时,影响信号经过神经传输到大脑,大脑会发布指令,然后经过传出神经,将指令传导到人体的效应器上发生行为反响。比方,当您的手指触碰到火焰的时分,会天性反射性地把手缩回,这就是一种神经反射。手会缩回并不是由于有反弹力,而是大脑想维护人体不受火焰的损伤。神经反射是人类与生俱来的自我维护功用。
而腰痛就是一种人体关于不良影响的自我维护机制。当人体前屈的时分,腰部的痛苦信号会传输给大脑,大脑便会立刻传出一个指令,让腰部关节周围的部分肌肉和软组织紧张起来,使得关节发生较少的活动,然后维护腰椎,防止其剧烈痛苦。所以一般腰痛患者的腰部都是硬邦邦的,这不是患者自己能操控的,而是人体的一种维护性神经反应。
看到这儿,读者可能会有疑问,腰痛是不是有必要躺个十天半个月,等痛苦感消失之后,才能让大脑承受杰出信号,然后让腰部恢复活动度,改进那种生硬的感觉呢?当然不是!人体十分聪明,神经反射通路能够正向传导信号,也能够反向传导。患者能够经过免除腰部关节的活动约束来影响大脑,让大脑宣布指令减轻腰部的痛苦。也就是说,如果能找到的一个令关节松动的办法,就能够让大脑发生信号减轻腰痛,一起减轻腰痛的信号会再次反应给大脑,然后引发腰部关节的进一步放松。
腰痛的时分,大脑会指令相关肌肉约束腰椎曲折。活动受限的肌肉有许多,其间一块肌肉既跟腰部有关,也和呼吸相连,那就是膈肌。膈肌是人体的呼吸肌,吸气的时分膈肌下降,让肺部扩张,进入更多的气体;呼气的时分膈肌上升,让气体顺畅地排出。膈肌的上部附着于肋弓的下缘,组成了胸腔的下半部分,而膈肌下部的每一条肌束都连带腰椎的椎体。膈肌运动是能够带动腰椎活动的。人体吸气的时分隔肌下降,腹内压增高会导致腰椎向后移动;呼气的时分膈肌上升,会带动着腰椎向上抬,然后让腰椎发生一个向前移动的作用。一吸一呼间,就会使腰椎松动,到达放松的意图。
莫非患者腰痛的时分没有呼吸吗?会呼吸怎样还会痛苦呢?其实,当患者腰痛的时分,大脑发给膈肌的指令,与其他肌肉的约束指令不同,是让膈肌暂停作业。所以咱们会看到许多腰痛患者都是扶着腰,不敢深呼吸,然后呈现了依靠上胸部呼吸的现象。您能够调查一下周围的腰痛患者,试着让他们深呼吸,您会发现患者的腹腔几乎没有动作,一切的呼吸运动都会集在他的上半身,也就是胸腔,乃至颈部。长时间腰痛的患者还会呈现颈部的不适症状,就是由于其胸上部过多代偿呼吸,形成颈肩生硬和痛苦。
腰痛患者想要腰椎松动,就要让停止作业的膈肌再次活动起来,也就是激活膈肌。这需求用到下面的两个动作:一个是仰卧的动作,另一个是俯卧的动作。仰卧的动作相对简略,患者仰卧,将骨盆放平,委曲膝盖平躺,手放在腹部。吸气时兴起腹部和腰部;呼气时收紧腹部和腰部。这个动作重复做十次,要求每一次的吸气和呼气的进程都要缓慢,一起,还能够把胸腔和腹腔幻想成一个气囊,吸气的时分胀开,呼气的时分瘪下去。
俯卧的动作稍显杂乱,但这个动作最能够激活膈肌。首要患者俯卧,额部平放于手背或毛巾上,四肢天然放置,吸气时兴起腹部和腰部,呼气时收紧腹部和腰部。一起为了加强腰腹的感觉,能够在腰部放置一个有相对分量的东西,比方较轻的瑜伽砖。完结一组动作需求十秒,一次需做十组。
健康的朋友可能会觉得这种呼吸办法太简略了。但关于腰痛的患者来说,想做以上两个动作其实很难。最初写到的病例中,该腰痛患者在榜首次测验恢复呼吸时,彻底找不到吸气的感觉,她的肚子在吸气的时分反而是瘪下去的,医学上把这种呼吸形式称为“反向呼吸”。反向呼吸就意味着人体的膈肌丧失了功用。
最终在医师的辅导下,经过一个多小时的练习,这名患者把握了正确的呼吸办法。坚持了一段时间后,该患者的腰椎活动度以及痛苦症状都有了显着的改进。
呼吸既是生命的起点,也是生命的结尾,它是一种时时刻刻随同咱们的动作。有质量的生命不在于你活了多长时间,而在于怎么轻松平静地完结日常日子中你需求和你想要做的每个动作。期望读者朋友都能够把握正確的呼吸办法,享用健康的人生。