高血压脑出血96例围手术期护理.pdf
朱永东
【摘要】目的 观察对高血压脑出血患者在围术期给予优质护理措施的效果。方法 选取2014年11月～2015年11月我院收治的经头颅CT检查确诊为高血压脑出血患者229例作为研究对象，将其随机分为观察组115例和对照组114例。对照组在围术期采取常规护理措施，观察组在此基础上采取优质护理措施。比较两组的疗效和预后结局情况。结果 观察组总有效率为92.17%显著高于对照组的76.32%；观察组的死亡率、植物人状态率和致残率均较对照组低，良好预后率为72.17%较对照组的51.76%高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对高血压脑出血患者在围术期给予优质护理措施，效果显著，值得推广。
【关键词】高血压脑出血；优质护理；预后结局；效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.13..02
高血压脑出血属于神经外科多见的危急病症[1]。高血压脑出血发病的原因多是持续高血压和脑动脉硬化引起的脑实质内小动脉破裂[2]。高血压脑出血患者的病情发展较快，会导致50%～85%患者出现残疾或死亡，威胁患者性命[3]。近年来，临床上对高血压脑出血患者的治疗多采取微创手术。然而，手术的成功只是患者走向康复的第一步，在围术期给予优质护理才能保障患者的良好预后[4]。基于此，本研究对高血压脑出血患者在围术期给予优质护理措施的效果分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年11月～2015年11月我院收治的经头颅CT检查确诊为高血压脑出血患者229例作为研究对象，将其随机分为观察组115例和对照组114例。所有患者均接受微创手术治疗。观察组男61例，女54例；年龄41～80岁，平均年龄（57.5±3.9）岁；病程0.5～23 h，平均病程（7.6±2.4）h。对照组男59例，女55例；年龄40～81岁，平均年龄（57.4±3.8）岁；病程0.5～22 h，平均病程（7.7±2.5）h。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均行微创手术。对照组在围术期采取常规护理措施；观察组在此基础上采取优质护理措施。具体如下。
1.2.1 术前护理
（1）心理疏导。疏导高血压脑出血患者缓解紧张、恐惧情绪；（2）呼吸锻炼。医护人员指导患者做呼吸锻炼，避免肺部出现感染，同时促进肺复张。
1.2.2 术中护理
对颅内压和生命体征进行连续监测。
1.2.3 术后护理
（1）体位护理。指导患者变换体位，保证痰液的排出，加强患者体温和心脏功能的监测；（2）咳痰护理：指导患者进行咳嗽咳痰；避免引流管阻塞：指导患者和家属定时的检查引流管，发现引流管阻塞及时通知医护人员；采取相应措施预防压疮、急性肾衰竭、高热、应激性溃疡和肺部感染等并发症；（3）康复指导：对患者进行肢体功能的恢复训练和语言、智能的康复训练。
1.3 观察指标
观察比较两组的疗效和预后结局情况。
1.4 疗效判定标准
显效：病症明显好转，良好预后率较高；好转：病症缓解，良好预后情况得到改善；无效：病症无缓解，良好预后情况无改善。死亡率、植物人状态率和致残率较低，良好预后率较高。总有效率=显效率+好转率。
1.5 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 疗效比较
观察组总有效率为92.17%显著高于对照组的76.32%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 预后结局情况比较
观察组的死亡率、植物人状态率和致残率均较对照组低，良好预后率为72.17%较对照组的51.76%高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨 论
近年来，随着人口老龄化进程的发展，我国高血压脑出血患者日趋增多。高血压脑出血患者在临床上多出现高热、恶心呕吐、颅内压升高，有的患者还会出现昏迷和意识障碍[5]。相关研究证实，高脂肪、高盐饮食、心房纤颤等因素均参与高血压脑出血的发生发展。其中，有86.7%左右的脑出血患者有高血压病史，高血压成为诱发脑出血的关键因素[6]。目前，小骨窗微创手术用于高血压脑出血的能达到有效降颅内压、清血肿的作用[7]。同时，在围术期给予优质护理有助于高血压脑出血患者的良好预后[8]。
综上所述，对高血压脑出血患者在围术期给予优质护理措施，效果显著，值得推广。
参考文献
[1] 叶 惠，李 旭.综合护理干预在围术期高血压脑出血患者中的应用[J].海南医学，2015，26（20）：3113-3114.
[2] 顾彩萍，倪志宏，马颖君，等.综合护理措施对高血压脑出血患者实施微创手术的护理效果[J].护士进修杂志，2015，30（14）：1311-1313.
[3] 陆 燕.优质护理服务在高血压脑出血患者中的应用效果[J].蚌埠医学院学报，2013，38（3）：366.
[4] 肖艾军.优质护理理念在提升高血压脑出血患者围术期综合护理质量中的效果观察[J].实用临床医药杂志，2014，18（6）：77-79.
[5] 张荣军，王晓峰，唐宗椿，等.6374例高血压脑出血患者临床特点的分析及治疗方法的选择[J].中华神经医学杂志，2013，12（1）：57-61.
[6] 李 龙，蔡邵帅，杨金庆.持续颅内压监测应用于高血压性脑出血治疗的价值分析[J].中国实用医药，2015，10（13）：86-87.
[7] 江永嘉.小骨窗与常规骨瓣开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效比较[J].中国当代医药，2015，22（6）：35-36.
[8] 陆冬梅.优质护理在高血压脑出血患者护理中的运用[J].航空航天医学杂志，2013，24（3）：379.
本文编辑：孙春宇
