一名 48 岁的中年男人，由于体检时发现碳 14 呼气实验阳性，而在门诊咨询病况。考虑到他从未进行过胃镜查看，年纪也挨近 50 岁了，因而我主张他做个胃镜查看，趁便也做个肠镜查看。
许多情况下，患者在没有十分显着的不适症状时，总是回绝胃镜、肠镜查看的。可是这个男人却比较爽快地容许了。
依照预定的时刻，患者今日来做查看。胃镜很快就顺利完成了，除了胃窦粘膜溃烂外，还存在十二指肠溃疡。看来幽门螺杆菌的感染现已形成比较严重的危害，需求标准医治了。
接着，开端肠镜查看。
令人震惊的是，肠镜进入肠道约 15 厘米，赫然可见肠腔内全周性不规则拱起性病灶，病变外表粗糙溃烂。病变形成肠腔显着狭隘，乃至肠镜都无法持续进入（见下图）。
依据经历判别，该病变极大或许为恶性，即直肠癌。并且现已不是前期，而开展到进展期了！
莫非病变现已到这样程度了，患者竟然没有临床体现吗？
再详细问询患者症状，却没有腹痛、腹胀、大便习气改动、以及消瘦等结直肠癌的常见体现。患者自诉偶然在大便时少数便血，自认为是「痔疮」而未予注重。
就这样，在一次惯例的肠镜查看中，「意外」地发现了一例直肠癌。
这个病例，再次提示我：
胃肠道肿瘤的发作常常是没有显着症状的；
直肠癌常会被作为痔疮而忽视；
内镜查看是尽早发现胃肠道肿瘤的最有用手法。
什么是大肠癌？
大肠是人体消化道最末端的一段，长度约 1.5 米，包含结肠和直肠两部分。起源于结肠与直肠黏膜的恶性肿瘤即大肠癌，是最常见的恶性肿瘤之一。我国每年新发作大肠癌约 25 万例，逝世超越 14 万例。
患了大肠癌的结局与发现病变的迟早有极大的联系。如晚期发现，则患者生计超越 5 年的时机仅有 12%。而前期发现并医治，那么生计超越 5 年的或许性大于 90%。由此可见，大肠癌其实并非那么可怕，要害是可以前期发现！
怎么可以前期发现大肠癌？
进行大肠癌的筛查是要害！
假如等呈现大便习气改动、便血、腹部肿块、肠梗阻、消瘦等症状呈现再就诊查看，则往往肿瘤已开展到了进展期、乃至晚期。筛查，是指对很多无症状的人群进行遍及查看，再挑选出高危人群进行精查的办法。
哪些查看办法可用于大肠癌筛查？
首要的办法为：大便隐血检测、血浆 Septin9 基因甲基化检测、结肠镜查看。
筛查的详细流程如下图：
由此流程图可见，对一切筛查目标首要经过评分区分为高危险与低危险的不同人群，对高危险度者直接进行结肠镜查看。而对低危险度者仅需定时进行大便隐血查看或基因检测，呈现阳性成果再进行结肠镜查看。
阐明：得分小于 3 分为低危险，大于或等于 3 分为高危险；一级亲属是指：爸爸妈妈、子女、兄弟姐妹（同爸爸妈妈）；体质指数 = 体重（公斤）/身高（m）平方。
