崔桂玲
[摘要] 意图 调查手术室麻醉复苏护理对削减腹部手术患者全麻复苏期烦躁的作用。 办法 選取2015年1月～2016年3月我院收治的进行腹部手术的患者98例，均匀分为两组，对照组患者和研讨组患者在医治期间别离进行惯例护理和手术室全麻复苏护理，调查两组患者的血压、心率目标和烦躁发作状况。 成果 承受手术室全麻复苏护理的患者血压、心率水平缓烦躁发作率较对照组低（P<0.05）。 定论 关于全麻腹部手术患者的护理，手术室麻醉复苏护理的作用更佳，患者的血压、心率目标显着下降，手术期间发作烦躁的概率也得到有用操控，这更有利于患者身体的康复，在手术室全麻护理方面应当加以推行运用。
[关键词] 麻醉复苏护理；惯例护理；腹部手术；复苏期烦躁
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）09-0151-03
Evaluation of the effect of anesthesia recovery care in the operation room on the reduction of general anesthesia restlessness in patients with abdominal surgery
CUI Guiling
Operating room， Shenyang Medical College Second Affiliated Hospital， Shenyang 110000， China
[Abstract] Objective To observe the curative effect of anesthesia recovery care in the operation room on the reduction of general anesthesia restlessness in patients with abdominal surgery. Methods 98 patients undergoing abdominal surgery in our hospital from January 2015 to March 2016 were averaged into two groups. The patients in the control group and the study group were treated with routine nursing and operation room general anesthesia recovery care，respectively. The blood pressure， heart rate indicators and restlessness between the two groups were compared. Results The experimental results showed that the incidences of blood pressure， heart rate and restlessness in patients undergoing general anesthesia were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion For patients undergoing general anesthesia abdominal surgery， anesthesia recovery care in the operating room is more effective. The patient's blood pressure， heart rate indicators can significantly decrease， and the probability of restlessness during surgery has also been effectively controlled， which is more conducive to the recovery of the patient's body， and the operation room general anesthesia care should promoted.
[Key words] Anesthesia recovery care； Routine care； Abdominal surgery； Anesthesia restlessness
跟着医疗水平的进步，许多曾经被视为疑难杂症的疾病，现在经过手术的办法均能够被治好，手术在今世医疗作业中已经是不可或缺的一部分，一些大型的手术进程中，为便利手术的进行以及削减患者的苦楚回忆，往往会对患者运用全身麻醉，但是全身麻醉在为手术带来快捷的一起，也不可防止的会发作一些麻醉并发症，最典型的复苏期烦躁就是全身麻醉的一种并发症[1-3]。本文首要研讨了手术室全麻复苏护理在削减全麻复苏期烦躁的运用作用，在选取的98例腹部手术患者中进行临床试验调查，得出手术室全麻复苏护理的作用显着。现报导如下。
1 材料与办法
1.1一般材料
选取2015年1月～2016年3月我院收治的需求进行全麻腹部手术的患者98例，其间男性患者44例，女人患者54例，患者年龄在38岁～65岁之间，均匀（43.8±1.6）岁。依据手术时刻，挑选的麻醉时刻为（4.8±1.2）h。患者均匀分红两组，每组49例，两组患者的一般材料具有可比性（P>0.05）。扫除规范：对研讨药物过敏患者；已有手术史或运用其他镇痛剂医治的患者；交流交流或智力上存在妨碍的患者；有神经系统或神经肌肉功用妨碍患者。
1.2 办法
1.2.1 对照组患者运用惯例护理形式 在承受手术之前主治医师及手术麻醉师对患者的病况和身体状况进行具体剖析，特别是对麻醉有无过敏症状，有无既往病史，结合这些具体状况为患者组织适宜的麻醉药物与手术办法，手术前对患者禁食、禁水，以防影响手术的安全。
1.2.2 研讨组患者运用手术室麻醉复苏护理形式 其护理首要内容有以下几方面：（1）术前教育：在手术之前，护理人员要活跃与患者进行交流，以下降患者的不安心情，为防止患者的消沉心态，能够给患者多讲一些成功事例，以增强患者战胜疾病的决心，一起，用通俗易懂的言语给患者解说疾病方面的理论知识，让患者能够活跃主动的合作护理人员的护理办法[4，5]。（2）术前心思干涉：术前护理人员需活跃与患者及其家族交流，向其解说麻醉原理、进程及或许发作的感官反常，一起向患者及家族阐明惯例留置导尿管、胃管及术后留置多种引流管的意图及重要性，阐明或许引起的不适感，让其做好心思预备，缓解麻醉复苏期惊骇、严峻等不良心情。别的，让患者了解全麻术需求进行气管内插管、人工呼吸或口腔内放置喉罩，帮忙患者消除思想顾虑，下降烦躁发作率。一般患者在手术前及手术进程中要承受极大的精神压力，首要表现为对手术真实状况的严峻、惊骇，出于天性的自我维护反映会在潜意识觉得手术计划有问题，不能彻底信赖医治，或是忧虑医治给家庭带来的经济压力，致使呈现许多排挤医治的生理和心思行为[6]。护理人员在对患者进行心思上的安慰时，要多加鼓舞，一起要确保满足的耐性，面临患者在焦虑状况下或许会呈现的重复问相同问题的状况，要耐性具体解说手术进程，消除患者各方面的疑虑。（3）术后护理：在手术之后更要求护理人员对患者进行全面的护理，确保患者平躺于病床上，防止创伤遭到揉捏或冲突，有关器械的方位要精确固定，确保呼吸及其他生理活动不受影响。针对患者无法活动的状况，护理人员要辅导患者家族为患者每日用湿毛巾擦洗身体，对四肢进行按摩，确保身体的血液流转顺利[7，8]。帮忙患者及时调整体位，由所以腹部手术，创伤首要是在腹部方位，在护理时应尽量让患者平躺，防止不正确的体位压榨到患者的创伤形成流血，还要留意术后的一些医治仪器是否对患者的血管及神经形成压榨，及时调整并固定好这些仪器的方位。在运用约束带时，要留意调整约束带的松紧程度，做到既发挥维护办法又不让患者发作不适感[9]。一起因为患者在术后需求长时刻卧床，举动才干受限，或许会对患者的四肢灵活性形成影响，乃至发作压疮，为此，在护理的时分需求对患者的四肢血液循环状况进行检测，准时帮忙患者按摩受阻部位，促进血液流转。患者的生命体征如血压、心率等需求紧密监督，部分兼并有呼吸功用紊乱、心血管疾病的患者还需求特别护理。（4）动脉血气剖析：全麻手术后，麻醉剂的残留药效会持续发挥作用，按捺患者的呼吸系统正常作业，关于此种状况若在血气剖析时患者的目标低于正常值则需求进行及时处理，防止呈现因氧气供给缺少发作的低氧血症，使患者的全麻复苏期烦躁影响要素削减。（5）手术之后痛苦调查：随同麻醉剂的失效，患者会感遭到手术带来的痛苦感，这种痛苦感因每个人的痛觉神经存在差异，当患者不能忍耐痛苦时则或许会发作不同程度的烦躁[10]。在手术室麻醉复苏护理中需预先考虑到这些状况，将患者的术后症状奉告主治医师，以决议是否运用及运用多少剂量的镇定剂，是否给予恰当的镇痛护理，在手术中加强对患者的生理目标的检测，必要时进行镇痛药物的干涉。术后考虑到麻醉剂药效的逐步散去，要及时问询患者的痛苦感，并调查患者心情的改变，在患者的痛苦感超越本身承受才干的时分需运用镇痛药物以削减患者的痛苦感，且在外界条件答应的状况下能够选用自控镇痛泵让患者自行镇痛，进步护理的功率。
1.3调查目标
护理期间对两组患者复苏后3 h血压和心率目标进行监测记载，一起对患者的烦躁发作状况进行评分，首要有四个评分等级：0分指患者无不适症状，较安静；1分为患者在一些正常的肢体活动下会发作烦躁，经过护理人员的安慰往后心情康复安稳；2分为患者在正常状况下或许会发作突发性的烦躁，有拔导管的激动；3分为在护理中严峻不合作，需求多人帮忙才干阻挠患者的烦躁行为。烦躁发作率为各个分数的患者人数与每组总患者人数的比值[11]。
1.4 统计学办法
运用SPSS18.0对数据进行剖析，计量材料用t查验，计数材料用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者的血压和心率水平比较
评测成果显现，承受手术室麻醉复苏护理的患者在复苏后3 h的血压以及心率目标比对照组低（P<0.05），见表1。
2.2两组患者复苏期烦躁程度比较
表2为两组患者在复苏期的烦躁程度比照，能够看出，手术室麻醉复苏护理下，患者的烦躁发作率显着低于惯例护理下的患者。
3 评论
现代医学研讨标明全麻复苏期烦躁实际上也是麻醉并发症的一种，全麻复苏期烦躁患者的交感神经是处于一种反常振奋状况，并且会伴有血压、心率紊乱，举动反常的状况。临床研讨发现，全麻复苏对患者的术后康复影响非常大，尤其是生理器官的并发症，如患有心血管疾病的患者若呈现全麻烦躁则会大大添加心脑血管发作概率[12]。而腹部手术中，因为手术的特殊性其进程会对肝脏器官形成较大搅扰，一起手术期间的很多出血这些要素都会形成全麻复苏期烦躁，损害患者身体健康。患者因为复苏期烦躁，在手术后不能彻底合作术后的医治，各种不恰当的肢体反应会形成引流管等移位，乃至会呈现患者回绝承受任何医治的状况，中枢神经反常导致患者自伤的状况也时有发作。咱们经过试验调查研讨发现，全麻复苏期烦躁的发作很大一部分是因为患者对全麻或许会呈现的一系列并发症缺少了解，在承受医治前没有彻底做好心思上的预备，当麻醉剂的药效逐步消失后，患者会感觉到手术所带来的痛苦感和对机体的各种影响，在缺少及時心思和生理上的引导的状况下就会导致患者呈现烦躁的行为。
血压、心率目标的监测是为了点评对全麻患者术后剩余药效对机体的影响，因为一切的麻醉类药物在镇痛、松肌的一起还会对患者术后的呼吸发作按捺作用，一起舌后坠等或许呈现的不良症状也会引发患者呈现呼吸困难。痛苦度检测是为了便于在恰当的时分给予患者镇痛医治，因为在全麻复苏后，患者机体内的神经纤维逐步康复正常，能感知到痛苦，当痛苦度超越患者的承受才干时就会引发烦躁，为此，医护人员需求对腹部手术患者进行痛苦度和难过程度检测，在必要的时分给予镇痛医治。本次试验中，承受手术室麻醉复苏护理的患者复苏后3 h的血压和心率目标都比对照组低（P<0.05），所以，在术后对患者进行实时的痛苦度和血压、心率目标调查，采纳应对办法，关于削减患者的痛苦发作率有显着帮忙。
麻醉复苏烦躁在全麻手术中是较为常见的，当麻醉剂的药效逐步削弱后，患者的交感神经变会康复感觉，有时还会过度振奋，这一般会形成患者的血压大幅度上升，心率紊乱等临床症状。这些症状对患有心血管疾病的患者影响非常巨大，一旦并发症医治不及时就或许引起心血管疾病的发作[15]。腹部手术一般对患者体内器官的扰动非常大，手术后许多生理器官都无法当即康复正常状况，各种导管的运用，患者生理上会发作不适感，有时乃至会发作心思上的排挤感。试验中承受手术全麻期护理的患者发作复苏期烦躁的患者例数显着低于对照组（P<0.05），经过很多的试验剖析标明，全麻的并发症如复苏期烦躁等发作，很大程度上是因为医护人员在手术之前没有充沛了解患者的身体状况，对一些术后运用导管的状况和麻醉作用消失后或许发作的痛苦没有向患者解说清楚，以至于患者心思準备缺少，简单引发烦躁。
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（收稿日期：2016-12-06）
