叶丽萍
[摘要] 意图 剖析和評估自体脂肪移植归纳技能在面部概括整形方面的作用。 办法 挑选本院于2011年9月~2013年9月间收治的745例面部概括整形患者为研讨主体。一切患者均进行自体脂肪移植归纳技能医治,随访3年,点评患者的治作用果、并发症状况、对面部概括整形的满足度和自体脂肪自我吸收状况。 成果 患者的额部医治总有功率为97.96%,面子萎缩医治总有功率为96.00%,颧部医治总有功率为97.10%,颞部医治总有功率为97.56%,脸颊部位医治总有功率为98.23%。并发症以抚摸高低不平、肿胀和部分淤青等为主,详细为:高低不平16例(2.15%),填充区淤青8例(1.07%),填充区肿胀3例(0.40%),并发症总发作率为3.62%(27/745)。以上并发症经由热敷或按摩处理后,均自行消失,且未呈现脂肪液化、瘢痕、感染或栓塞等严峻并发症。随访3年,患者对额部整形的满足度为100.00%(98/98),对面子萎缩的满足度为100.00%(75/75),对颧部整形的满足度为100.00%(69/69),对颞部整形的满足度为92.68%(152/164),对脸颊部位整形的满足度为97.05%(329/339)。术后3个月,移植脂肪到达自我吸收规范几率为63.89%,术后6个月,移植脂肪到达自我吸收规范几率为73.02%。 定论 自体脂肪移植归纳技能在面部概括整形方面的运用价值较高,具有较抱负的治作用果,无严峻并发症,且患者对整形作用的满足度较高,值得推行。
[要害词] 自体脂肪移植;归纳技能;面部概括整形;并发症
[中图分类号] R622 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2017)12-0044-03
[Abstract] Objective To analyze and evaluate the efficacy of comprehensive technology of autologous fat transplantation in facial contouring. Methods A total of 745 patients of facial contouring who were admitted to our hospital from September 2011 to September 2013 were selected as the research subjects. All the patients were given comprehensive technology of autologous fat transplantation, followed up for 3 years. The curative effect, complications, satisfaction towards facial contouring and self-absorption of autologous fat were evaluated. Results The total effective rate of the frontal part was 97.96%, the total effective rate of facial atrophy was 96.00%, the total effective rate of zygomatic part was 97.10%, the total effective rate of temporal part was 97.56%, and the total effective rate of cheek was 98.23%. Complications mainly included uneven surface, swelling and local bruises, including specifically: 16 patients(2.15%) with uneven surface, 8 patients(1.07%) with bruises at the filling area, and 3 patients(0.40%) with swelling at the filling area. The overall incidence rate of complications was 3.62%(27/745). The above complications disappeared automatically through hot compress or massage, and no fat liquefaction, scarring, infection or embolism and other serious complications were not observed. The patients were followed-up for 3 years, and the patient's satisfaction towards the frontal plastic surgery was 100.00%(98/98), the satisfaction towards facial atrophy was 100.00%(75/75), the satisfaction towards zygomatic plastic surgery was 100.00%(69/69), the satisfaction towards temporal plastic surgery was 92.68%(152/164), and the satisfaction towards cheek plastic surgery was 97.05%(329/339). 3 months after the surgery, the transplanted fat reaching self-absorption standards accounted for 63.89%, and 6 months after the surgery, the transplanted fat reaching self-absorption standards accounted for 73.02%. Conclusion The comprehensive technology of autologous fat transplantation has a high application value in facial contouring. It has a satisfactory curative effect and no serious complications, and the patients' satisfaction towards the effect of plastic surgery is high, which is worthy of promotion.
[Key words] Autologous fat transplantation; Comprehensive technology; Facial contouring; Complications
人体的面部概括由骨性支撑和多种软安排组成[1],受病理性或生理性等要素影响,面部概括发作意外的可能性较大。这会促进面部全体概括受到损坏,所以需凭借整形技能进行纠正[2]。此外,在年纪增加的前提下,人体的面部皮肤会呈现老化现象,使皮下安排严峻萎缩,皮肤变薄,进而构成皮下皱纹,影响漂亮度。这些外界与内涵要素,均会促进人们进行面部概括整形。自体脂肪移植归纳技能归于最为先进的整形技能,其不存在清晰的规范术式,且在脂肪的获取、挑选与移植等办法上存有差异[3]。本文旨在剖析自体脂肪移植归纳技能在面部概括整形方面的作用,现报导如下。
1 资料与办法
1.1 一般资料
挑选本院于2011年9月~2013年9月间收治的745例面部概括整形患者为研讨目标。其间,男59例,女686例;年纪19~58岁,均匀(33.64±5.09)岁;初度手术者431例,重复手术者314例;打针部位为额部218例,面子萎缩变形75例,颧前部69例,颞部219例,脸颊部位164例。扫除规范:免疫力过低或过强者;妊娠期或哺乳期妇女;伴有变态反响性疾病者;伴有皮肤病发作期者;长时间服用激素者;打针部位存有炎性反响者;在同一部位曾打针填充物且未降解者。
1.2 办法
术前符号预备:术前应为患者进行照相护理,使其正坐于相机前,眼睛平视前方。医师坐于患者对面,与其坚持等高水平,对其面部概括状况进行全面调查,包含缺失程度与规模,并断定调整区域的规模与巨细。从实践状况出发,清晰调整区域的进针方位与打针剂量,运用龙胆紫进行区域符号。叮咛患者别离取仰卧位及座位,以调整打针剂量与符号区域巨细,一起预估填充打针所需的实践脂肪量。
制备自体脂肪颗粒:脂肪的详细供应区域为腹部或大腿前内侧的脂肪,进行部分肿胀麻醉处理,运用1000 mL氯化钠溶液(0.9%)、20 mL利多卡因(2%)和1 mL肾上腺素(0.1)作为麻醉药剂,打针速度为每分钟60~70 mL。进行脂肪抽吸处理时,应选用钝头吸脂针(直径是2.0 mm),使其与20 mL的打针器衔接,在供应区域的皮肤部位,作一长度为2 mm的切断,并刺进到脂肪深层。遵照脂肪深层-浅层的抽吸原理,进行往复抽吸处理,期间应确保打针器针筒拉出的真空体积为1~2 mL。一起确保动作的轻柔性,应在多个区域进行脂肪抽吸,防止损坏某一区域的脂肪细胞。脂肪的抽吸量是预估打针量的3倍,操作完成后使脂肪混悬液维持在静置状况,使其在离心机内进行3 min的旋转处理,转速为1000 r/min。将其上层脂滴和基层肿胀液去除,并将余下脂肪颗粒放在打针器(1 mL)中。
脂肪移植操作:给予患者麻醉处理,在术前的符号部位行进针操作,适合方位为口角部位、发际线内部、颧部、眉部和下颌部位。将脂肪打针针(内径是1.5 mm)与打针器(1 mL)衔接,将脂肪颗粒多地道、多层次且多角度的打针在面部。期间应确保每次进针均处于同一个平面,而详细填充量应根据实践状况而定,直到面部形状较为饱满停止,若平坦度缺少可进行按摩处理。不同部位的打针层次不同:额部为额肌下-皮基层;颧部为骨膜上-皮基层;颞部为颞浅筋层-皮基层,唇部为两个口角约4 mm处-黏膜和口轮匝肌中心处。期间可使唇部外翻,但不可对口轮匝肌进行打针。脸颊部的打针层次为:骨膜浅层-脸颊肌肉-脸颊肌浅层和皮基层。
1.3 调查目标
随访3年,调查患者的并发症状况(抚摸高低不平、肿胀、部分淤青、脂肪液化、感染和瘢痕等)、对面部概括整形的满足度(运用克己点评表进行点评,包含面部概括流畅性、平坦性和饱满度等。总分100分,75~100分为十分满足,50~74分为满足,25~49分为不满足,25分以下为十分不满足,其间总满足=十分满足+满足,总不满足=十分不满足+不满足。自体脂肪自我成活状况:自体脂肪部分成活规范为漂亮度好,无并发症。比照两组移植脂肪到达自我吸收规范几率,参照《微整形打针技能及相关问题的评论》对脂肪颗粒的成活量进行测定,然后核算成活率,将成活率超越30%者记为移植脂肪到达自我吸收规范[4]。
1.4 作用点评规范
治好:被整形的面部概括润滑且饱满,与周围皮肤安排并无不同;有用:被整形的面部概括较为润滑且饱满,与周围皮肤安排有细微不同;无效:被整形的面部概括存有洼陷,与周围皮肤安排有明显不同[5]。
2 成果
2.1 治作用果点评
患者的额部医治总有功率为97.96%,面子萎缩医治总有功率为96.00%,颧部医治总有功率为97.10%,颞部医治总有功率为97.56%,脸颊部位医治总有功率为98.23%,见表1。
2.2 并发症情況点评
并发症以抚摸高低不平、肿胀和部分淤青等为主,详细为:高低不平16例,发作率为2.15%;填充区淤青8例,发作率为1.07%;填充区肿胀3例,发作率为0.40%,并发症总发作率为3.62%(27/745)。以上并发症经由热敷或按摩处理后,均自行消失,且未呈现脂肪液化、瘢痕、感染或栓塞等严峻并发症。
2.3 整形作用满足度点评
随访3年,患者对整形作用的满足度见表2。
2.4脂肪自我吸收作用点评
术后3个月、6个月移植脂肪到达自我吸收规范几率见表3。
3评论
进行面部概括整形手术时,可供挑选的填充资料较为多样,如安排瓣、固体资料、胶原蛋白和玻尿酸等[5]。可是,一切的人工组成资料均具有较高的排挤反响危险,而自体安排瓣移植极易发作变形结果,所以临床作用并不抱负。在面部概括整形医治中运用自体脂肪具有明显优势:榜首,安排间的相容性极好,医治安全性偏高,且备用量较为足够[7]。第二,手感无差异,漂亮度好,天然性强。第三,整个操作过程坚持无菌化,加之全面的术后护理可以下降并发症的发作几率。第四,经自体脂肪打针后的皮肤部位可以得到年轻化改进[8]。第五,医治费用相对较低,作用具有持久性,且适用规模极广。
该项手术的要害是增强移植脂肪细胞的成活率,其间最为要害的是挑选恰当的脂肪供应区,一般状况下会将腹部和大腿前侧的脂肪作为首要供应区[9]。有学者指出,大腿前侧的脂肪具有脂滴小、均匀、脂蛋白脂肪酶活性较高级特色,简单存活,所以是该术式最佳的脂肪供应区[10]。假如选用腹部脂肪,有必要确保脂肪细胞的深层性,以确保其质量。在抽吸操作时,需求留意如下几点:榜首,在脂肪的供应区域有必要打针足量的肿胀液[11]。第二,抽吸时需求挑选容量是20 mL的打针器,原因是该打针器的压力适中,对脂肪细胞的损害性极小。第三,在抽吸操作时有必要确保动作轻柔,且制止在同一方位重复抽吸,以防止损害该方位的脂肪细胞[12]。给予脂肪打针操作时,应挑选容量为1 mL的打针器,原因是该打针器的压力很小,可进步脂肪细胞的成活率[13]。一起应对术前符号好的整形规模施行穿刺和剥离处理,期间需求挑选科学的进针方位,且需留意打针层次的合理性。而研讨中挑选的脂肪打针针则是为了削减并发症,挑选钝头吸脂针可以下降对血管的刺激性[14]。
本研讨成果显现,患者不同部位的医治总有功率均高于90%。并发症总发作率为3.62%(27/745)。一切并发症经由热敷或按摩处理后,均自行消失,且未呈现脂肪液化、瘢痕、感染或栓塞等严峻并发症[15]。随访3年,患者不同部位的整形满足度全体上升。术后3个月,移植脂肪到达自我吸收规范几率为63.89%,术后6个月,移植脂肪到达自我吸收规范几率为73.02%。由此可知,自体脂肪移植归纳技能在面部概括整形方面的运用价值较高,可获得明显的治作用果,并未发作严峻并发症,且患者对整形作用的满足度较高,自体脂肪吸收作用较佳,可活跃推行。
[参考文献]
[1] 程立新,朱慧茹,周著祖,等. 自体脂肪移植归纳技能在面部概括整形中的运用[J]. 我国医疗美容,2014,4(3):6-7.
[2] 孙建,于泊,王艳玲,等. 自体脂肪移植归纳技能在面部概括整形中的运用剖析[J]. 医学理论与实践,2016, 29(4):493-494.
[3] 逯聯合.自体脂肪移植归纳技能在面部概括整形中的运用[J]. 我国医疗美容,2013,3(3):50-51.
[4] 方跃明. 微整形打针技能及相关问题的评论[C].2009年度我国中西医结合学会医学美容学术研讨会、第三届世界面部整形美容外科学术研讨会暨泛亚洲太平洋地区面部整形美容外科学会建立大会暨第七届广西医学美学与美容分会学术研讨会论文汇编,2009.
[5] 朱彦凯.自体脂肪移植归纳技能在面部概括整形中的运用[J]. 我国伤残医学,2015,7(10):62-64.
[6] 任学会. 剖析自体脂肪移植归纳技能在面部概括整形中的运用[J].我国医疗美容,2014,4(6):5,10.
[7] 李咏红. 面部概括整形中自体脂肪移植归纳技能的运用[J]. 医学美学美容(中旬刊),2014,8(4):61.
[8] 胡葵葵. 面部多部位自体脂肪移植在面部年轻化中的运用[C].//2014年全国中西医结合医学美容学术会议暨第二届我国中西医结合抗衰老微创技能研讨会、第十二届海峡两岸微整形学术研讨会论文集,2014:101-102.
[9] 余克锋. 自体脂肪颗粒打针移植面部塑形美容的临床作用调查[J].我国医疗美容,2016,6(1):38-39.
[10] 陈建军,陈彩,卢家灵,等. 自体脂肪颗粒打针移植在面下部概括整形术中的运用[J]. 微创医学,2013,8(3):314-315.
[11] 董婳,汪丽萍. Body-Jet水动力行自体脂肪颗粒填充面部的围手术期护理[J]. 局解手术学杂志,2014,8(6):658-659.
[12] 王红霞. 1例自体脂肪移植颞部洼陷充填术的护理领会[J]. 我国医疗美容,2014,4(4):168.
[13] 游传华,孙彤,李晶晶,等. 自体脂肪颗粒打针医治颞部洼陷的临床作用[J]. 中华医学美学美容杂志,2015, 21(5):305-306.
[14] 韩雪峰. 自体脂肪移植在面部年轻化和概括重塑中的运用[C].//2014年全国中西医结合医学美容学术会议暨第二届我国中西医结合抗衰老微创技能研讨会、第十二届海峡两岸微整形学术研讨会论文集,2014:75.
[15] 李发成. 自体脂肪移植的临床运用[C].//2014年全国中西医结合医学美容学术会议暨第二届我国中西医结合抗衰老微创技能研讨会、第十二届海峡两岸微整形学术研讨会论文集,2014:263.
(收稿日期:2017-02-22)