患者女人，36岁，突发听觉损失、左边肢体乏力及癫痫发作。
图示. 头颅MRI水平位FLAIR（图1）可见双侧额叶交融性反常信号，相同方位DWI（图2）可见这些病变区域分散受限。该病变规模不符特定的动脉散布特色。头颅CT水平位扫描（图3）可见双侧基底神经节钙化。患者6年前行头颅CT扫描（图4）已发现双侧基底神经节钙化，前后比照可知该患者基底神经节钙化增强，提示病况发展。
线粒体脑病伴高乳酸血症和卒中样发作（Mitochondrial Encephalopathy Lactic Acidosis Stroke-Like Episodes ，MELAS）
MELAS有相似卒中样发作的特色，急性发作，常为一过性。发病年纪一般为3个月—40岁，常见症状有癫痫发作、厌恶/吐逆、头痛及听力损失。该病发作与线粒体DNA的骤变有关，为母系遗传疾病。
确诊关键：T2高信号，尤其在颞叶、顶叶、枕叶的灰质和皮层下白质，一般不累及额叶及深层白质，但可跨过血管鸿沟。基底神经节钙化常见（钙化间歇性发展提示MELAS）。随访MRI查看可见病变消失，有时连续可见新病灶。
辨别确诊：缺血性卒中、Kearns-Sayre综合症、亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh syndrome）、骨髓-胰腺综合征（Pearson syndrome）。
医治：给予添加ATP供能的药物。辅酶Q10对部分患者有利；其他医治药物有肉毒碱、维生素B2、维生素C和L-精氨酸。
主张阅览：
1. Castillo M, Kwock L, Green C. MELAS syndrome: imaging and proton MR spectroscopic findings. AJNR Am J Neuroradiol 1995;16:233–39
2. van der Knaap MS, Valk J. Magnetic Resonance of Myelination and Myelin Disorders. Heidelberg,Germany: Springer Berlin Heidelberg; 2005; 10.1007/3-540-27660-2
