摘要：总结静脉药物装备中心抗肿瘤药物办理经历，加强抗肿瘤药物办理，削减抗肿瘤药物作业损害，做好医护人员自我防护作业。
要害词：抗肿瘤药物静脉药物装备中心办理领会药物办理
抗肿瘤药物多为细胞毒类药物，在按捺或杀灭肿瘤细胞的一起也对机体正常安排、细胞有杀伤效果。因而，承受肿瘤化疗药物医治的患者和触摸肿瘤化疗药物的医务人员都或许存在潜在损害，严峻威胁相关人员身心健康。美国国立作业安全与健康研究所提出警示的易构成严峻作业损害的57 种细胞毒药物中34种为抗肿瘤药物，份额近60%。对立肿瘤药物进行会集装备是有用的作业防护手法，但会集装备也使得风险会集，跟着静脉药物装备中心在我国医院的广泛展开，怎么安全装备抗肿瘤药物就显得尤为重要。树立静脉药物装备中心( PIVAS) ，选用会集办理装备办法，可以削减化疗药物对操作人员构成的作业损伤和对周边环境的污染。抗肿瘤药物装备，应从医嘱开具、药品办理、装备办理、运用办理等多方面进行标准，完善静脉药物装备中心抗肿瘤药物的办理，削减对医护人员的损害和对环境的损害。
1.抗肿瘤药物在PIVAS 会集制造的办理
1.1 基本情况
静脉药物装备中心是在契合GMP 标准、依据药物特性规划的操作环境下，由受过训练的药学技能人员，严厉依照操作程序，进行包含全静脉营养液、细胞毒药物和抗生素等静脉用药物的装备，为临床药物医治与合理用药效劳。我院于2007 年树立PIVAS，开端对全院抗肿瘤药物进行会集制造。
1.2 PIVAS 的设置与人员装备
静脉药物装备中心由审方室、排药间、预备间、装备间、制品间、更衣室等组成。装备层流作业台、生物安全柜等净化设备。装备室空气洁净达万级标准，坚持5 ～ 10 帕的正压。排风设备能安全排净有害气体，可经活性炭吸附过滤后排至室外。运用笔直层流生物安全柜，柜内空气洁净达百级标准，柜内压力70 ～ 160帕，特有的负压操作环境，可有用防止有毒气体的溢出，没有气体的再循环进程，能有用地维护操作者。生物安全柜的玻璃防护屏离台面高18 厘米，维护操作者。设专柜装备有损伤性药物，一切设备需定时检测，确保正常运用。
装备护理、药师20 余人，均有较好的医、护、药理论基础和较强实践操作技能，经过专业训练查核合格后上岗，健康状况良好。
1.3 作业流程
病区医嘱整理好后，传至配液中心由审方药师审阅，不合格医嘱告诉医师更改，合格医嘱进行标签打印，摆药后由双人复核后再传入装备间，由装备人员核对后装备，装备完成后再由药师进行出仓核对，然后装箱运送至病区进行交代，最后由病区护理核对后为患者输液。
1.4 药师审方
在静脉药物装备中心经过药师对医嘱的审阅，能发现不合理配伍的医嘱，及时告诉医师更改一起奉告原因，削减医嘱重复犯错的几率； 而且可以监督装备办法，根绝装备办法不妥构成剂量不精确等原因； 对需求避光输注的药品当令进行避光处理，一起可以提示护理给药时需采纳避光输注； 对输液器有特别需求的，配发专用输液器； 较大程度下降因人为因素导致的不合理用药。
1.5 学习与训练
强化作业安全意识，实施岗前训练和加强在职教育。作业人员上岗前训练内容包含： 生物安全柜的作业原理、化疗的作业露出风险、标准操作程序、安全防护攻略及相关留意事项等。每天对包含抗肿瘤药物在内的药品，由药师、护理一起学习评论相关药品常识和装备常识，特别是初次运用药品。
1.6 抗肿瘤药物的贮存
抗肿瘤药物专柜寄存，用赤色标明警示，提示作业人员留意贮存安全。依据药物的性质及要求，挑选适合的贮存温度和贮存环境。取用化疗药物输注前，有必要查看包装是否无缺，任何时候发作化疗药物渗漏，有必要依照化疗药物渗漏处理办法和程序来处理。
1.7 装备标准
装备前预备： 装备前对药品核对，贴好标签，核算好运用量。生物安全柜操作留意事项： 坚持接连作业状况，确保层流空气洁净； 如不接连，作业前翻开风机至少运作60 分钟。作业台面在操作前后有必要用75%酒精擦洗，滑门开放高度不得大于18 厘米。制造化疗药物的护理人员有必要经过专门训练，护理更衣要除掉饰物，洗手，戴口罩防护目镜，穿无纤维防渗透阻隔衣、鞋套，再洗手，戴双层手套( 在聚乙烯手套外再套一层乳胶手套)。
装备标准： 冲配前，操作台铺设一块一次性无菌布，以便吸收溢出的药液。排药和摆药进程中，需当心轻放，防止破碎构成污染。装备全进程在生物安全柜内进行，包含翻开安瓿、摇匀、混合等，不得跳过玻璃屏障在安全柜外抽药或加药。粉剂药物在翻开安瓿前，要在作业台中放置使浮质沉降。翻开粉剂安瓿时，用无菌纱布包裹，防止药物气雾飞溅。溶解粉剂药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉渗透后再晃动。运用大容量注射器抽取药液，所抽药液不宜超越注射器容量的3 /4，防止药液外溢。切开安瓿时应轻弹其颈部，翻开安瓿时应垫以纱布，以防割破手套。确保用药剂量精确，抛弃药液可注入密封瓶内，放入带盖容器会集处理。除掉乳胶手套。操作结束至少30 分钟、待药物气溶胶和气雾吸除洁净，才干清洁安全柜。冲配后的注射器、手套及一次性医治巾在生物安全柜内放入密封袋内会集处理。操作结束脱去手套，完全洗手。
1.8 抗肿瘤药物抛弃物的处理
抗肿瘤药物抛弃物，包含注射器、手套、空安瓿等应置于密闭容器中，寄存于固定地址，每次装备结束后当即整理，以明显标明标示，交由专人运送至医院专门设置的医疗垃圾处理站处理。
2.抗肿瘤药物会集制造存在的缺少
2.1 抗肿瘤药物破损
药品在贮存和装备前破损，应划定污染规模，防护后除掉污染物并当即重复清洗。但在实际操作时，清洗是否完全，清洗时是否有蒸腾的气体构成损害，都不易点评。需求以提早预防为主，在作业中重复加强作业人员安全意识，防止抗肿瘤药物破损。
2.2 防护用具的运用
现在，澳大利亚卫生部门经过特别显影试验现已证明，在制造抗肿瘤药物进程中，当翻开粉剂安瓿、抽取瓶装药液及拔针等操作时，均可呈现肉眼看不见的药液逸出，构成含有毒性微粒的气溶胶或气雾，经过触摸、呼吸而进入人体。我院对防护服和手套运用都很标准，但目镜没有运用，首要原因是因为配戴后目镜起雾，视物不清，其次装备时穿有防护服和手套，难于配戴。期望厂家可以出产较便利有用的防护目镜。医院应加强对防护用具的办理力度，购买适合的防护用具。但关于专门的细胞毒药物防护用具也没有相应质量标准，也是作业中存在的难点。
2.3 装备环境的监测
配液中心为封闭式空间，关于空气环境中微粒、细菌等都有检测，但细胞毒物制造后，操作台面是否清洁完全，抛弃物的处理进程中是否对环境构成污染都没有有用的检测手法。在配液中心的作业区域内，是否有细胞毒药物残留，药物量有多少，也没有有用易行的检测办法，作业人员也只能从掉发、月经紊乱等方面进行点评，点评较简略一起也滞后，不能起到事前防备。
综上所述，静脉药物装备中心对立肿瘤药物会集装备，有利于患者的用药安全，也有利于医护人员的安全防护，对环境维护也有利。但我国的抗肿瘤药物会集制造尚处于起步阶段，仍不老练，有待完善，制造中心作业人员也缺少相关的经历。因而，严厉技能操作规程、严厉清洁消毒操作规程、严厉办理制度、加强相关人员安全意识、标准操作流程、加强岗位职责教育和进步制造人员本身本质，是确保人员安全和抗肿瘤药物制造质量的要害。跟着人们对立肿瘤药物的会集制造的注重，信任抗肿瘤药物会集制造会在各医院展开，并会日臻完善。
