乐福文 俞碧霞 马海芬
[摘要] 意图 探討腹腔镜手术医治卵巢良性上皮肿瘤的临床效果，并与开腹卵巢良性肿瘤切除手术进行比较。办法 挑选2014年6月～2016年6月我院运用腹腔镜手术医治卵巢良性上皮肿瘤52例作为腹腔镜组的临床材料进行剖析，另挑选同期行开腹卵巢良性肿瘤切除手术50例作为对照组，比较两组患者的手术时刻、术后排气时刻及住院时刻及术中出血量状况，并比较两组患者术后的并发症发作率。 成果 腹腔镜组52例患者均在腹腔镜下顺利完成手术，无一例中转开腹。腹腔镜组患者手术时刻、术后排气时刻及住院时刻别离短于对照组，组间比较存在显着差异（P<0.05）。腹腔镜组患者术中出血量显着少于对照组，组间比较存在显着差异（P<0.05）。腹腔镜患者无一例发作切断脂肪液化及血管损害，其并发症发作率为5.77%（3/52），对照组患者术后发作切断感染6例、血管损害3例、切断脂肪液化3例、肠梗阻6例、术后体温>38℃ 7例，其并发症发作率为50.00%（25/50），两组患者术后并发症发作率比较，差异具有显着性（P<0.05）。 定论 腹腔镜手术医治卵巢良性上皮肿瘤的临床效果切当，与开腹卵巢良性肿瘤切除手术进行比较存在伤口小、术中出血少及并发症少、患者术后康复快等长处，值得广泛推行和运用。
[关键词] 卵巢良性上皮性肿瘤；腹腔镜手术；并发症；住院时刻
[中图分类号] R737.31 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）04-0091-03
Clinical analysis of 52 cases of ovarian benign epithelial tumors treated by laparoscopic surgery
LE Fuwen YU Bixia MA Haifen
Beilun District People's Hospital， Beilun Branch， the First Hospital of Zhejiang University， Ningbo 315800， China
[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of laparoscopic surgery in the treatment of ovarian benign epithelial tumors， and to compare with laparotomy of benign ovarian tumors. Methods 52 patients with ovarian benign epithelial tumor who were treated with laparoscopic surgery from June 2014 to June 2016 were selected as the laparoscopy group. Their clinical data were analyzed. Another 50 patients with open ovarian benign tumor resection during the same period were selected as the control group： the operation time， time of postoperative passage of gas， length of hospital stay and intraoperative blood loss were compared between the two groups， and the incidence rate of postoperative complications was compared between both groups. Results 52 patients were given the laparoscopic surgery successfully in the laparoscopic group， with no case transferred to laparotomy. The operation time， time of postoperative passage of gas and length of stay in the laparoscopy group were shorter than those in the control group， and there was significant difference between the two groups（P<0.5）. The intraoperative blood loss in the laparoscopy group was significantly lower than that in the control group， and there was significant difference between the two groups （P<0.05）. There was no case of incision fat liquefaction and vascular injury in the laparoscopy group， and the incidence rate of complications was 5.77%（3/52）. In the control group， there were 6 cases of incision infection， 3 cases of vascular injury， 3 cases of incision fat liquefaction， 6 cases of intestinal obstruction， 7 cases of postoperative temperature > 38 ℃， and the incidence rate of complications was 50.00%（25/50）. The difference of incidence rate of postoperative complications compared between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of laparoscopic surgery in the treatment of ovarian benign epithelial tumors is exact. Compared with open abdominal ovarian benign tumor resection， there are advantages of less trauma， less intraoperative bleeding and less complication， and quick recovery after operation. It is worthy of widespread promotion and application.
[Key words] Ovarian benign epithelial tumors； Laparoscopic surgery； Complications； Length of hospital stay
卵巢上皮性肿瘤指肿瘤来源于卵巢外表的生发上皮，包含常见的畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤及发病率较高的卵巢黄体囊肿等[1]。近年跟着微创技能的不断发展，腹腔镜手术（LC）手术以伤口小、患者术后康复快等长处现已广泛运用于妇产科疾病中，并取得了较好的效果[2]。本研讨挑选2014年6月～2016年6月我院运用腹腔镜手术医治卵巢良性上皮肿瘤52例的临床材料进行剖析，并与同期行开腹卵巢良性肿瘤切除手术50例进行比较，现报导如下。
1 材料与办法
1.1一般材料
挑选2014年6月～2016年6月我院运用腹腔镜手术医治卵巢良性上皮肿瘤52例的临床材料进行剖析，当选患者均依据病史、临床表现，结合盆腔CT、超声及相关实验室查看及病理查看确诊，年纪最小25岁，最大52岁，均匀年纪（37.1±6.0）岁。肿瘤类型：单纯性卵巢囊肿8例，老练性畸胎瘤12例，浆液性囊腺瘤17例，黏液性囊腺瘤10例，巧克力囊肿5例。另挑选同期行开腹卵巢良性肿瘤切除手术50例作为对照组：年纪最小26歲，最大50岁，均匀年纪（36.8±7.1）岁。肿瘤类型：单纯性卵巢囊肿7例，老练性畸胎瘤11例，浆液性囊肿瘤17例，黏液性囊腺瘤9例，巧克力囊肿6例。两组患者的临床材料方面经统计学处理示未见显着差异（P>0.05），具有可比性。当选患者术前均签署知情同意书。
1.2 手术办法
1.2.1 腹腔镜组 麻醉后取脐下或许脐上1 cm切断，树立CO2气腹（腹压保持 13～15 mm Hg）。在腹腔镜引导下，于双下腹做第二、三孔穿刺，别离置入一个5 mm、10 mm 穿刺套管，露出子宫及附件，提起病变卵巢，电凝切开囊肿外表卵巢皮质，完好剥离囊壁，创面双极电凝止血，将剥离出的瘤体装入标本袋从1 cm的切断取出。术中快速病理查看均为良性肿瘤，整理腹腔，关于创面较大的能够放置腹腔引流管。
1.2.2 对照组 依照传统开腹卵巢良性肿瘤挖出术的操作过程进行操作。开腹组选用接连硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，术中送快速冰冻病理切片查看，术后惯例病理切片查看。
1.3 点评目标
比较两组患者的手术时刻、术后排气时刻及住院时刻及术中出血量状况，并比较两组患者术后的并发症发作率。
1.4 统计学办法
本研讨数据运用SPSS 20.0软件对数据进行处理和剖析，其间计量材料以均数±标准差（x±s）表明，组间比较选用t查验，计数材料组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者各项手术调查目标比较
腹腔镜组52例患者均在腹腔镜下顺利完成手术，无一例中转开腹。腹腔镜的手术时刻45～130 min，术中出血量规模10～50 mL，患者术后12～30 h肛门排气，术后6 h康复正常进食，并下床活动；手术当天患者感细微腹痛，可忍受，不需止痛；腹腔镜组患者手术时刻、术后排气时刻及住院时刻别离短于对照组，组间比较存在显着差异（P<0.05）。腹腔镜组患者术中出血量显着少于对照组，组间比较存在显着差异（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者术后并发症发作状况比较
腹腔镜患者无一例发作切断脂肪液化及血管损害，其并发症发作率为5.77%（3/52），对照组患者术后发作切断感染6例、血管损害3例、切断脂肪液化3例、肠梗阻6例、术后体温>38 ℃ 7例，其并发症发作率为50.00%（25/50），两组患者术后并发症发作率比较，差异具有显着性（P<0.05）。开腹手术组中3例因切断脂肪液化而延期愈合，其他均甲级愈合。见表2。
3 评论
卵巢良性上皮性肿瘤为妇科的常见病，发病率较高，关于有生育要求的女人而言，应尽或许的在除掉良性肿瘤的根底上保存患者的生育能力，而对无生育能力的女人来说，在除掉肿瘤的根底上应要求尽或许的下降术后并发症的发作率[3-7]。
近年来跟着微创技能的不断发展，腹腔镜手术在妇产科范畴得到广泛运用，简直一切的卵巢良性肿瘤均能够在腹腔镜下切除，且能到达同开腹手术相同的医治效果[8-11]。
腹腔镜具有扩展效果，能够扩展手术视界，且靠近调查盆、腹腔脏器，并可在直视下进行安排活检清晰确诊，为卵巢肿瘤的前期确诊供给了一种切当可行的查看办法。腹腔镜手术可削减对安排的损害和对盆腔内环境的搅扰，削减术中出血量，有利于患者术后的康复，减轻了患者的苦楚[12-13]。腹腔镜对盆腔规模的探查十分广泛，能较好地分辩盆腔与附近安排间的粘连状况，并判别患者的炎症康复状况，且在腹腔镜直视下清晰病灶的根底进步斤对症处理。袁春等[14]回忆性剖析226例腹腔镜手术除掉卵巢良性肿瘤患者（研讨组）及172例传统开腹手术除掉卵巢良性肿瘤患者（对照组）的临床材料，成果显现，研讨组患者的手术时刻、术中出血量、术后排气时刻、术后发热例数、术后住院天数、术后盆腔炎性疾病发病率显着少于对照组，阐明对卵巢良性肿瘤施行腹腔镜手术能够削减手术时刻、削减术中出血量，且患者术后排气快、下降术后感染率，术后患者住院时刻短，康复快，具有较好的手术效果。江红等[15]将34例行腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者和36例行开腹手术医治的卵巢肿瘤患者进行比较，成果显现，腹腔镜组术后下床活动时刻、肠功用康复时刻、术后均匀住院时刻显着低于开腹组，进一步证明腹腔镜卵巢良性肿瘤切除术具有安全、微创、术后康复快、住院时刻短等长处。
本研讨旨在讨论腹腔镜手术医治卵巢良性上皮肿瘤的临床效果，并与开腹卵巢良性肿瘤切除手术进行比较。成果显现，腹腔镜组52例患者均在腹腔镜下顺利完成手术，无一例中转开腹。腹腔镜组患者手术时刻、术后排气时刻及住院时刻别离短于对照组（P<0.05）。腹腔镜组患者术中出血量显着少于对照组（P<0.05）。腹腔镜的并发症发作率为5.77%（3/52），显着低于对照组的并发症发作率50.00%（25/50），阐明腹腔镜手术医治卵巢良性上皮肿瘤的临床效果切当，与开腹卵巢良性肿瘤切除手术进行比较存在伤口小、术中出血少及并发症少、患者术后康复快等长处。一起在临床实践中咱们以为应严厉把握手术习惯证、树立程序化的操作过程、在娴熟镜下操作的一起术后应亲近调查腹部体征及有无肩部酸痛状况，尽或许防止腹腔镜手术中卵巢肿瘤决裂及防止腹膜炎和术后腹腔粘连的发作。一起医师应不断提高肿瘤剥除的技巧，把握标本取出的技巧，防止肿物决裂，污染腹腔。选用将已剥离的囊肿置于标本袋内，将标本袋边际经穿刺口提出腹腔外，在袋内剪开囊肿，吸除囊液，再取出其他有形成分。这种办法在取出安排时标本袋起到了彻底阻隔腹腔的效果，更好地预防了肿瘤细胞对腹腔的污染[16-22]。
综上所述，咱们以为，腹腔镜手术医治卵巢良性上皮性肿瘤效果切当，手术伤口小，安全可靠，切断痛苦细微，患者术后康复快，住院时刻短，无发热及切断感染、化学性腹膜炎等并发症发作，值得临床广泛推行和运用。
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（收稿日期：2016-10-06）
