若初
张鹏宇 天津医科大学肿瘤医院查验科副主任，肿瘤标志物室主任，副主任技师，吉林大学白求恩医学部免疫学专业结业，取得博士学位；从事肿瘤标志物、特种蛋白、激素的检测和研讨工作，并承当天津医科大学硕士研讨生《符号免疫技能原理与临床》、《查验确诊学》等课程的教学工作，宣布多篇学术论文，完结多项国家自然科学基金科研课题。当选天津医科大学肿瘤医院“十一五”第五批新世纪人才，我国免疫学会终身会员。
现在，许多体检套餐里都会有肿瘤标志物一项。假如被检出了肿瘤标志物，人们一般会十分慌张，认为自己患上了癌症。那么，现实果真如此吗？为此，咱们采访了天津医科医科大学隶属肿瘤医院的张博士，请他来为咱们解说什么是肿瘤标志物。
本刊记者：近年来，肿瘤标志物检测越来越遭到人们的注重。许多单位的体检项目中，都加上了肿瘤标志物这一项。那么，检出肿瘤标志物就意味着患上癌症了吗？
张鹏宇：这个问题十分有代表性，也常常被患者问到。一般来说，尽管癌症患者都能查出肿瘤标志物升高，但查出标志物轻度升高却不等于患上了癌症。所以，一次成果不合格也不要慌张，仅仅需求做进一步的查看，扫除癌症的或许性。
其实，人们之所以惧怕癌症，是由于许多癌症前期并无症状，发现的时分往往已到中晚期，错过了最佳医治时刻。前期筛查是防备癌症的一个有用办法。跟着分子生物学的快速开展，二十几种肿瘤符号物为前期确诊癌症发明了有利条件。咱们完全能前期发现一些癌症的“蛛丝马迹”，经过活跃的防备与医治，进步患者的生计时刻与日子质量。据世界卫生安排计算，癌症患者若能前期发现，活跃地前期医治，治愈率高达80%。
本刊记者：看来，肿瘤标志物关于癌症的前期确诊有很重要的作用。您能为咱们具体介绍一下肿瘤标志物吗？
张鹏宇： 肿瘤标志物是肿瘤细胞在发作和成长过程中制作的物质，当人体发作肿瘤时，血液、细胞、安排或体液中的某些与其相关的“分子”就会相应地升高。
跟着生物医学的开展，肿瘤标志物对肿瘤的确诊和医治发挥越来越大的作用，如肿瘤普查、高危人群的肿瘤筛查，肿瘤的辨别确诊，肿瘤复发的监测和预后判别，手术、化疗、放疗的监测，断定原发肿瘤等。
肿瘤标志物检测一般依照安排器官的分类进行检测，如肺部肿瘤标志物、乳腺肿瘤标志物、食管贲门肿瘤标志物、胃肠肿瘤标志物、肝胆胰腺肿瘤标志物、女人盆腔卵巢肿瘤标志物、前列腺肿瘤标志物等。一般来说，每个器官都有比较灵敏的标志物，如确诊肝癌的甲胎蛋白和前列腺癌的前列腺特异性抗原，对确诊相应肿瘤的准确率到达70%；糖类抗原CA19-9是腺癌特别是胰腺癌、胆管癌灵敏目标；糖类抗原15-3是乳腺癌首选的标志物；糖类抗原72-4是卵巢黏液性囊腺癌首选的肿瘤标志物。
研讨发现，胃癌前期没有显着的不适，假如能前期发现，手术后生计率约90%，所以说前期确诊和医治成为进步胃癌患者日子质量、下降死亡率的有用途径。缓慢胃炎患者定时查看胃肠肿瘤标志物，能够削减做胃肠镜查看的苦楚，是筛查前期胃癌的杰出方法。
近年来，卵巢癌和子宫内膜癌成为损害女人健康的“杀手”，人附睾排泄蛋白是新引入的标志物，对前期卵巢癌、子宫内膜癌的确诊具有重要含义，并且在良恶性辨别确诊中发挥重要作用。
本刊记者：什么样的人该做肿瘤标志物查看呢？
张鹏宇：一般来说，40岁以上、有肿瘤宗族史的人应制定合适自己的肿瘤筛查方案，以便早发现、早医治。
比方女人从30岁开端就要注重乳腺癌筛查，40岁今后最有或许“发威”的是卵巢癌、子宫内膜癌，50岁今后要防备结肠癌等老年人多发肿瘤。因而，45岁以上的人群、有肿瘤宗族史的人、肿瘤高发区域的人群、常常触摸有害物质的人群，进行肿瘤标志物查看能够有用地提早发现肿瘤，并且操作简洁、对人体没有损害、费用相对较低。
肿瘤标志物查看需求空腹8小时以上，采血前24小时内防止运动和喝酒，最好清淡饮食，采血时刻以上午7～9时较为适合。
需求着重的是：防癌体检肯定不是一般体检加上血液肿瘤标志物查看那么简略，它需求肿瘤专科医生依据年纪、性别、工作、日子习惯等要素归纳点评，进而做有针对性的查看。例如，有乙肝、丙肝的人得肝癌的危险高，每半年做一次肝部超声查看和血液肿瘤标志物查看，就能及时发现癌变，争夺医治时刻。
本刊记者：您能为咱们介绍几种体检中常用的肿瘤标志物吗？
张鹏宇：好的。肿瘤标志物尽管有许多，但咱们平常只需了解常用的几种肿瘤标志物，就能把握大致状况。其间前列腺特异抗原是男人必检的，女人可添加鳞状上皮细胞癌相关抗原、人附睾排泄蛋白。
1.癌胚抗原（CEA）
CEA是一个结肠癌标志物，但它又会出现在许多肿瘤中，如结肠外的消化道癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌和甲状腺癌等。CEA在肿瘤监测医治和预后中更有含义，术后CEA仍居高不下者预示有复发的或许。CEA水平还受吸烟影响，健康吸烟者CEA水平也会有所升高。
2.甲胎蛋白（AFP）
AFP常用来确诊原发性肝细胞癌及监测医治作用，也用于确诊生殖细胞肿瘤（非精原细胞瘤的睾丸肿瘤）。约9%的恶性肿瘤和肝搬运患者可见血清AFP升高（很少超越100 纳克/毫升，很少超越500纳克/毫升），但其CEA水平有大幅度升高，因而，一起检测AFP和CEA能够辨别确诊原发性肝癌和肝搬运人群。AFP水平升高也见于肝脏良性疾患，大部分是间歇性升高且在病理规模的低值部分（很少超越500纳克/毫升）。这些AFP阳性患者更易发作肝细胞癌。
3.人绒毛膜促性腺
激素（HCG）
单纯精原细胞瘤14%的病例表现为HCG阳性，AFP阴性。睾丸癌中70%～75%的非精原细胞瘤HCG水平升高。绒毛膜癌HCG一般阳性，一起AFP阴性。内胚窦瘤一般是一起HCG阴性，AFP阳性。此外部分胆囊癌、妇科肿瘤患者HGC水平升高。endprint
4.糖类抗原125（CA125）
CA125已成为监测浆液性卵巢癌病程及医治反响的最重要的肿瘤标志。CA125存在于浆液性卵巢癌细胞和浆液性腺癌的安排中，但不存在于黏液性卵巢癌中。许多输卵管、子宫内膜及宫颈内膜腺癌患者血清CA125亦有所升高。消化道肿瘤、支气管癌和乳腺癌也可见CA125升高，卵巢癌搬运患者CA125升高更显着。血清CA125水平与肿瘤体积有直接关系。经医治后CA125含量可显着下降，若不能康复至正常规模，应考虑有残存肿瘤细胞的或许。妇科良性肿瘤及附件炎中可见CA125升高，在妊娠前3个月的孕妈妈和各种本身免疫性疾病、肝炎、缓慢胰腺炎及肝硬化患者中可见轻度升高。CA125水平随月经周期改变表现出周期性的改变，故应防止在月经期检测。
5.神经元特异性烯醇化酶（NSE）
NSE对小细胞肺癌的灵敏度及特异度均高。NSE对神经母细胞瘤的灵敏性可达85%。在肺良性疾患中，NSE可到达20纳克/毫升，恶性肿瘤多在25纳克/毫升以上。
6.人附睾排泄蛋白（HE4）
在卵巢癌及子宫内膜癌确诊，以及良恶性辨别确诊中发挥的重要作用。最早在男性附睾上皮细胞中发现，故得名。其在正常的卵巢安排几乎不表达，在卵巢恶性肿瘤中表达上调，特别对前期卵巢癌的确诊具有重要的确诊含义，也是子宫内膜癌确诊的杰出血清学标志物。一起，HE4在辨别确诊子宫内膜癌与子宫内膜异位症、卵巢癌与卵巢良性疾病中均具有重要含义。
7.前列腺特异抗原（PSA）
PSA可监测前列腺癌的病程发展和效果，并可监测前列腺肥壮患者，尽或许早地发现前列腺癌。90%患者术后的血清PSA值可降至不能检出的痕量水平，若术后血清PSA值升高，提示有残存肿瘤；放疗后效果显著者，50%以上患者在2个月内血清PSA降至正常。在前列腺肥壮患者以及前列腺的炎症状况下，有时血清PSA水平会显着升高。肛门指诊、膀胱镜查看、结肠镜查看、经尿道活检、激光、测力法以及尿潴留，均可导致轻度或较高水平的、以及相对长时刻的PSA升高，血清PSA检测应在这些查看之前或之后1周进行。
8.鳞状上皮细胞癌
相关抗原（SCCA）
SCCA是鳞状细胞癌的标志物，特异性高、灵敏性低，常用于监测肺、宫颈、头颈上皮细胞癌的发展。其他鳞状细胞癌如皮肤癌、食管癌、膀胱癌、阴茎和肛门癌都会引起SCCA水平的升高。由于唾液、汗液和呼吸排泄物中存在很多SCCA，因而血样应防止露出于皮肤和唾液。
本刊记者：假如在体检中检出了肿瘤标志物不正常，该怎么进行进一步的查看呢？
张鹏宇：假如一次体检中发现某个肿瘤标志物超出正常规模，也不用慌张，由于肿瘤标志物需团队作战，不同的肿瘤标志物的特异性也不一样，需求参照其他目标归纳确诊。
团队作战力量大。肿瘤标志物联合检测能够进步肿瘤确诊的灵敏性，所以一般选用几种肿瘤标志物进行检测。比方肺部肿瘤标志物常常选用鳞状细胞癌抗原、角蛋白19片断、癌胚抗原、糖类抗原19-9、神经元特异性烯醇化酶、胃泌素开释肽前体等项目，别离关于肺鳞状细胞癌、非小细胞肺癌、肺腺癌、小细胞肺癌等有较高的灵敏性。CA125为传统的盆腔肿瘤标志物，其特点是灵敏性高，广泛的应用于盆腔肿物的确诊、复发搬运的判别及效果评价中；而HE4对前期卵巢癌及子宫内膜癌具有杰出的确诊灵敏性及特异性；临床上把这两种标志物联合检测，就能够优势互补，进步了盆腔肿物检测的准确性。
肿瘤标志物与印象学、细胞学查看合作，能够添加确诊的准确率。如女同胞的肿瘤标志物糖类抗原125、糖类抗原242、人绒毛膜促性腺激素等检测成果偏高，可合作乳腺X钼钯和乳房与卵巢的B超、宫颈涂片查看；有抽烟、喝酒等不良嗜好的男同胞，针对肺癌、膀胱癌、前列腺癌等项目，肿瘤标志物如糖类抗原19-9、角蛋白19片断、PSA等查看联合B超、膀胱镜、低剂量CT查看则比较全面。
癌症是能够早发现、早医治的，随时了解体内的健康状况，并加以活跃干涉，完全能够过健康日子。假如爱自己的亲人，就定时为他们送上健康体检的大礼吧。endprint
