冠状动脉反常来源的发作率约为 1%，是潜在要挟生命的解剖变异。现介绍宾西法尼亚大学的 Chang 医生在 Auntminnie 报导的 1 个病例。
病史
43 岁男性患者近来数月自觉间歇性胸部痛苦。轴位及矢状位 CTA 图画如下：
右冠状动脉反常来源于主动脉左窦（红箭头所示），与主动脉壁构成锐角，并走行于主动脉与肺动脉之间。近端右冠状动脉处管径缩窄。无冠状动脉管壁钙化
确诊：右冠状动脉反常来源。
冠状动脉反常来源的发作率约为 1%。冠状动脉反常来源是两支或单支冠状动脉的左或右冠状动脉来源反常，也就是左或右冠状动脉反常来源于不相应的主动脉窦，其可发作心肌缺血的症状和猝死。青年患者冠状动脉反常来源引起心源性猝死的发作率（4% 到 15%）较成年患者（1%）有所增高。继发肥厚型心肌病的青年患者发作俄然逝世原因中冠状动脉的反常来源排第 2 位。右冠状动脉反常来源中右冠状动脉反常来源于主动脉左窦最为常见。
病理生理
按反常冠状动脉走行可分 3 大类：主动脉后型、动脉间型、肺动脉前型。动脉间型的冠状动脉反常来源引起的心肌缺血、心肌梗死和猝死的机制为左或右冠状动脉在反常来源近段与主动脉壁构成切线，锐角和歪曲，在行径中曲折，阻碍血流经过。其次因为动脉间走行遭到扩张的主动脉和右心室流出道的揉捏管径存在必定程度的狭隘，而舒张期有所康复但仍小于远端管径。
医治
医治的方法较为多样且存在争议。现在主要为手术医治，手术包含：反常冠状动脉开口重塑术、冠状动脉旁路移植手术等。
延伸阅览
不走寻常路：来源反常的冠状动脉
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