郑莹 马家胜
【摘要】意图：对晚年消化性溃疡临床诊治与特色进行剖析，为临床医治供给理论参阅。办法：将研讨目标按年纪分晚年组（年纪≥60岁）332例，非晚年组（对照组）600例，对晚年患者临床症状、并发症、溃疡发作部位等进行调查计算。成果：两组患者临床症状（首要症状、首发症状）、并发症、溃疡发作部位、随同疾病等各项目标比较均具有显著性差异或极显著性差异（P<0·01，P<0·001）。定论：晚年性PU患者应早确诊、早医治，改进预后、下降病死率。
【要害词】晚年；消化性溃疡；临床诊治
【中图分类号】R753.7【文献标识码】B【文章编号】1005—0515（2012）07—0045—03
对2005～2009年医院收治的经过胃镜或手术确诊的932例消化性溃疡患者的临床病症及医治办法进行剖析，成果如下。
1材料与办法
2005～2009共4年间医院对932例患者进行胃镜或手术被医师确诊患有消化性溃疡，依据932例患者依照年纪将这些患者分晚年组患者和对照组患者，患者年纪不低于60岁的为晚年组，共332例，其间男性269例，女人63例；胃溃疡（GU）94例，患十二指肠溃疡（DU）的患者259例；患者年纪在60岁～85岁之间，均匀70岁。对照组为非晚年人，600例，其间男性患者416例，女人患者184例；DU患者480例，GU患者165例（含45例患复合性溃疡）；年纪15～59岁，均匀37岁。
经过两组患者的比较，对晚年患者临床症状、并发症、溃疡发作部位等进行调查计算。
计算学剖析选用SPSS18.0计算软件，以X±S表明计量材料，使用卡方查验。
2成果
晚年组与对照组患者的首要症状剖析比较，见表1。
晚年组与对照组患者的首发症状剖析比较，见表2。
晚年组患者有溃疡随同出血的占74.19%、有胃穿孔占9.91%，晚年组患者并发症显着比对照组患者的高（P<0.001），而且晚年组癌变的发作机率也显着高于对照组患者。晚年组患者死于并发症的占总组人数的7.76%（18/232），对照组患者的病死率占总组人数的2.25%（15/600），晚年组患者与对照组患者比较，P<0.001，差异非常显着。
两组患者溃疡的病发部位的剖析比较，见表3。
晚年组患者的并发症占总组人数的51.7%，病死机率远远高于对照组患者，晚年组患者的首要并发症：1、心血管疾病；2、呼吸系统疾病；晚年组有18例逝世，均有并发症。
3评论
近些年来，患消化性溃疡的晚年人的人数呈逐年上升的趋势[1]，本次研讨中，晚年组溃疡患者与对照组患者比较较，晚年PU大都为不典型发病，并伴有贫血症状，典型腹痛为初次发病症状的患者不常见，其原因：①晚年人的身体机能跟着年纪的增加而减退，各个安排器官均发作退化，形成消化道中的黏膜逐步发作萎缩，胃中的胃酸排泄也削减，晚年患者的胃酸削减使得下降了对溃疡面的影响，从而使胃肠痉挛的病发的或许也削减；②晚年患者溃疡的发病方位比一般人的靠上。或晚年患者体内的感觉神经纤维堆叠定位，坐落患者皮肤以及体壁的胸腹壁脏器部位；③晚年人胃肠神经末梢反应迟钝，对痛苦不灵敏，且溃疡方位靠上或在晚年患者体内的感觉神经纤维堆叠定位，坐落患者皮肤以及体壁的胸腹壁脏器部位[2，3]。由于晚年人病发时的体现与不及中青年有特色，临床医师容易发作误诊，应多进步警觉。晚年人部分供血条件的改动是由血管结构的改动引起的，这或许就是晚年人发病率大于对照组患者的原因。溃疡的好发部位为胃窦，而晚年人的病发部位逐步上移，且病发时可引起肩背部、胸骨后、季肋部痛苦，易误诊为胆疼痛、心疼痛、食管疾病，临床医师应留意辨别。
本研讨中晚年组并发症远远高于对照组的并发症率，并发症发作率为91.81%。出血为晚年人消化性溃疡最常见的并发症，据报道称，晚年人年纪越大，患胃出血的或许性就越大，而且以均匀1岁、7%[4]的速度上升。晚年人发作溃疡的面积以及深度均大于一般溃疡的面积和深度，所以晚年人愈加容易发作胃穿孔，因而晚年组患者胃穿孔的发病机率高于对照组患者，又由于晚年人的有较差的应激才能，发作穿孔后常常没有典型的症状体现，极易使医治机遇遭到延误，进步病死率。晚年人溃疡的随同疾病率为51.7%，显着高于对照组。本研讨中患者溃疡更易病发且久病不愈的首要原因是胃黏膜保护性屏障和抵抗力遭到随同疾病的影响，因而在医治溃疡病自身的一起，也要加强对随同病的医治。
关于中青年患者来说，晚年性PU特色为发病的方位较高、并发症品种多、不具有典型症状、逝世率高级，因而患有消化性溃疡的晚年患者应当及时就诊、确诊、早发现早医治以及活跃改进预后，做到以上要求就能使病死率下降。当晚年患者有严峻并发症发作或预后欠安时，以内科归纳医治兼并有晚年上消化道出血为主。下降晚年患者病死率可经过前期手术医治完成[6]。综上所述，早发现早医治是晚年性PU医治的要害。
参阅文献
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