2011年6月，欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）初次携手发布了欧洲血脂反常办理攻略。解放军总医院叶平教授深化解读了该攻略并指出，新攻略对冠心病/缺血性脑卒中医治体现了三个“活跃”。（1）危险评价更活跃：冠心病/缺血性卒中均是极高危。（2）下下降密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平更活跃：LDL-C目标值更低，强化他汀医治，心脑获益更多。（3）他汀医治更活跃：LDL-C基线水平不再是他汀医治的规范条件，急性冠脉综合征患者入院应立即发动他汀医治，经皮冠状动脉介入医治（PCI）术前应给予他汀医治。
冠心病/缺血性卒中均是极高危
与其他攻略比较，新攻略显着提升了对冠心病/缺血性卒中的危险评价。攻略将经过侵入或非侵入性查看确诊的冠脉疾病、陈旧性心肌梗死、急性冠脉综合征、冠脉血管重建（PCI和CABG），其他动脉血管重建术、缺血性卒中、外周动脉疾病、2型糖尿病、1型糖尿病兼并靶器官危害、中重度缓慢肾脏病、ACORE评分>10%均定为极高危。叶教授指出，上述引荐体现了攻略对动脉粥样硬化性疾病的高度重视，由于动脉粥样硬化的发展是悄然无声的，大都血管内径狭隘70%以上，乃至斑块决裂才呈现心肌缺血的症状。稳定性心绞痛也有或许发展为严峻临床事情。
LDL-C目标值更低
新攻略引荐的冠心病/缺血性卒中人群的LDL-C目标值为<70mg/dl，这是根据10年来的循证医学依据所作出的最新引荐。归入26项他汀随机实验，共17万名患者的CTTMeta剖析证明，LDL-C每下降1mmol/L，冠心病逝世危险下降20%，其他心脏性逝世危险下降11%，全因逝世危险下降10%。该Meta剖析侧重剖析了5项有关强化与惯例他汀医治的随机实验（PROVEIT、AtoZ、TNT、IDEAL和SEARCH研讨），成果显现，强化下降LDL-C水平（1年时LDL-C差值为0.51mmol/L）使冠脉逝世和非致死性心梗危险下降13%，冠脉血管重建危险下降19%，缺血性卒中危险下降16%。这标明，强化下降LDL-C可使冠心病患者的心脑一起获益。
强化他汀，心脑共获益
缺血性心脏病普伐他汀长时间干涉实验（LIPID实验）随访6年的成果标明，普伐他汀能使心肌梗死后/不稳定心绞痛患者逝世危险下降24%，脑卒中危险下降19%。CARE研讨随访5年的成果相同标明，普伐他汀能使稳定性冠心病患者的非致死性心梗/冠心病逝世危险下降24%，脑卒中危险下降31%。2008年宣布的TNT-心脏担负亚组剖析也显现，阿托伐他汀长时间强化医治可使冠心病患者长时间继续获益。他汀在脑卒中患者中的使用多是在冠心病人群中进行的一级防备研讨，并证明他汀用于脑卒中一级防备的获益。而强化下降胆固醇以防备卒中（SPARCL）研讨是首个他汀用于卒中二级防备的研讨，成果显现，强化阿托伐他汀医治使脑卒中/TIA患者再发卒中危险下降16%，首要冠脉事情危险下降35%。叶教授着重，SPARCL研讨是首个专门针对卒中患者承受他汀药物医治的研讨，可以说是他汀防治脑卒中的里程碑式研讨，SPARCL研讨中他汀医治的获益是在活跃降
压和抗血小板医治的根底上取得的，这标明他汀防治脑卒中不再依靠冠心病。此外，SPARCL后续研讨进一步丰厚了对缺血性脑卒中的他汀办理的知道，即LDL-C降幅≥50%可进一步下降卒中危险。
根据上述循证医学依据，2011年ESC/EAS血脂攻略针对缺血性卒中患者的他汀医治也给予活跃引荐。关于高危险的患者引荐给予他汀医治到达目标值（I，A），关于有其他冠脉疾病体现的患者相同引荐给予他汀医治，特别对错心源性缺血性卒中或TIA患者（IA）。叶教授总结到，他汀在脑卒中的一级防备中有切当获益，但其他降胆固醇医治的获益还不清晰，这提示他汀医治的获益不仅仅与下降胆固醇有关。他汀医治不仅能防备卒中再发，还能防备冠心病事情；此外，针对粥样硬化血栓来历的缺血性卒中，他汀医治获益最大。
发动他汀宜尽早
新攻略引荐，ACS患者入院1~4天即发动他汀医治。对PCI患者，可考虑术前给予他汀医治。一起叶教授着重，LDL-C基线水平也不再是他汀医治的规范条件。2010年CTTMeta剖析显现，不同基线LDL-C水平的患者均可从他汀医治中获益，即便基线LDL-C<2mmol/L，也能从他汀医治中获益。还有Meta剖析显现，手术前发动他汀医治还能明显下降术后非致死性心肌梗死危险。
最终，叶教授引证密歇根大学HealthSystem心脏中心主任KimA.Eagle教授的一句话总结到：“鉴于有充沛的生物学根底和临床研讨依据，一切承受PCI的患者术前都应进行他汀医治，除非有禁忌证。事实上，是该考虑给经典药物——他汀一个‘新习惯证’的时分了！”
