黄芳梅+++杨琰 蔡侃芝 李汉威 陈惠芬
[摘要]意图 评论高血压脑出血血肿铲除术手术室全体护理干涉的作用。办法 选取2014年1月～2015年12月在我院承受血肿铲除术医治的40例高血压脑出血患者作为研讨目标，隨机分为对照组和实验组，各20例。对照组施行惯例护理干涉，实验组施行手术室全体护理干涉。比较两组的手术时刻、格拉斯哥昏倒（GCS）评分、基本日子活动能力（BDAL）评分及并发症发作率。成果 实验组的GCS评分及BADL评分明显高于对照组，手术时刻明显短于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）。实验组的并发症发作率为15%，明显低于对照组的45%，差异有统计学含义（χ2=4.2857，P=0.0384）。定论 对高血压脑出血患者施行血肿铲除术时给予手术室全体护理干涉可获得明显作用。
[关键词]高血压；脑出血；血肿铲除术；手术室；全体护理
[中图分类号] R743.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）11（a）-0173-03
Effect analysis of the whole nursing intervention on the hematoma evacuation patients with hypertensive intracerebral hemorrhage
HUANG Fang-mei YANG Yan CAI Kan-zhi LI Han-wei CHEN Hui-fen
Operation Room，Chashan Hospital of Dongguan City in Guangdong Province，Dongguan 523382，China
[Abstract]Objective To explore the effect of the whole nursing intervention in the operation room of hematoma evacuation of hypertensive intracerebral hemorrhage.Methods 40 patients with hypertensive cerebral hemorrhage underwent hematoma evacuation in our hospital from January 2014 to December 2015 were selected and randomly divided into the control group and the experimental group，20 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention，the experimental group was implemented the whole nursing intervention in the operation room.The operation time，Glasgow coma scale （GCS） score，basic activities of daily living （BDAL） score and the incidence rate of complication in the two groups were compared.Results The GCS score and BADL score of the experimental group was higher than that of the control group，the operation time of the experimental group was shorter than that of the control group，with significant difference （P<0.01）.The incidence rate of complications in the experimental group was 15%，which was lower than 45% in the control group，with significant difference （χ2=4.2857，P=0.0384）.Conclusion The whole nursing intervention for patients with hypertensive cerebral hemorrhage in the operation room can achieve significant effect.
[Key words]Hypertension；Cerebral hemorrhage；Hematoma evacuation；Operation room；Whole nursing
近年来，跟着饮食习惯的改动，高血压的发病率呈现逐步上升趋势[1-3]，本病若不及时操控，易使患者呈现其他并发症，如脑出血。高血压脑出血具有起病急、病死率高、致残率高级特色，严重威胁患者的生命安全[4-7]。现在，临床首要对该类患者施行手术医治，为确保手术作用，在医治过程中应对患者施行必定的护理干涉办法[8-9]。本研讨选取我院的高血压脑出血患者作为研讨目标，评论全体护理干涉的作用。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2014年1月～2015年12月在我院承受血肿铲除术医治的40例高血压脑出血患者作为研讨目标，一切患者均知情本研讨的内容、意图并自愿签署赞同协议，且本研讨经本院医学道德委员会赞同赞同。归入规范：①经临床确诊确诊为高血压脑出血；②对本研讨知情且赞同；③扫除其他原因导致脑出血、精神妨碍的患者。将当选患者随机分为对照组和实验组，各20例。实验组中，男16例，女4例；年纪为36～65岁，均匀（48.35±6.59）岁；发病至入院时刻为35 min～4 d，均匀（12.24±2.61）h；出血部位：基底节出血11例，脑出血6例，脑干出血1例，小脑出血1例，硬膜下出血1例。对照组中，男15例，女5例；年纪为40～74岁，均匀（49.37±8.30）岁；发病至入院时刻为40 min～3 d，均匀（12.10±2.58）h；出血部位：基底节出血12例，脑出血4例，脑干出血3例，小脑出血1例。两组的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理干涉办法
对照组施行惯例护理干涉，护理人员依照主治医生的要求为患者做好相关术前查看，为患者营建温馨、舒适的病房环境，术后对患者施行病况以及生命体征目标监测，结合患者的实际情况以及喜爱为患者供给相关的饮食主张等。
实验组在惯例护理的基础上给予全体护理干涉，详细干涉办法如下。
1.2.1术前护理 ①心思护理：临床发现，大部分患者或家族对高血压脑出血的认知程度不高，再加上对手术办法的不了解，在医治过程中，易呈现不同程度的惊骇、忧虑、焦虑、惧怕等心思负面心情，严重者呈现不合作医治现象，因而，在手术前，护理人员能够向其解说手术医生的相关信息，减轻患者的心思担负，必要时，能够向其叙述手术成功的病例，添加患者手术医治的决心，使其活跃合作医护人员的作业。②术前预备：手术开端前，护理人员应对患者施行惯例头部备皮，对手术区域进行清洗并消毒，完毕后，预备相关的急救药品以及急救器械，查看监护仪、吸氧设备以及招引器是否能正常运转。
1.2.2术中护理 术中，护理人员应亲近重视患者的生命体征目标，并结合患者的实际情况设置手术间适合的温度和湿度，为防止患者呈现压疮，应削减患者部分压力，防止摩擦力和剪切力，术中运用防压疮凝胶垫，维护易发作压疮的骨隆突处，并运用防压疮凝胶头圈将患者的头部进行固定维护；关于失血过多的患者，应随时了解其血红蛋白（对患者施行血惯例检测）及血压情况，如血红蛋白低于70 g/L给予输血；关于部分麻醉心情较激动的患者，护理人员应极力安慰，必要时能够遵医嘱给予患者镇定剂，防止其发作意外坠床。一起做好相应的引流管护理，亲近重视引流液的色彩和量，若发现引流液顏色由淡红色变为新鲜的血液时，应立即向手术医生陈述，考虑患者是否发作再出血，若发现患者引流液的量削减且流出的是无色液体，应立即向手术医生陈述，考虑其是否为脑脊液，并帮忙医生作出相关的处理办法；若发现患者存在认识妨碍加剧或呈现血压不稳、呼吸节律短促等现象，应立即向手术医生陈述，并帮忙其采纳对症抢救办法。
1.2.3术后护理 ①体位护理：术后，关于挑选全身麻醉的患者，应帮忙患者采纳平卧体位并将头倾向一侧，一起对患者的口腔分泌物施行引流，防止其发作窒息。②并发症护理：为下降患者呈现并发症的概率，促进患者预后，护理人员应对患者施行相应的预防办法。为防止患者呈现压疮，应守时帮忙患者翻身，对受压部位进行按摩，确保床铺洁净整齐，一起对患者的皮肤施行护理。为防止患者呈现颅内感染，护理人员在护理过程中应严厉执行无菌操作，对病房空气施行严厉消毒，严厉约束探视时刻以及探病人数等。为防止患者呈现消化道出血，护理人员应亲近重视患者的生命体征目标，留意调查患者大便的色彩，若发现存在异常现象，应对其施行隐血实验；若证明患者存在消化道出血，应立即中止鼻饲，并遵医嘱从胃管内注入相关药物进行止血，若患者出血量较多，为防止其呈现失血性休克，必要时可对其进行适量输血。为防止患者呈现肺部感染，护理人员应对患者施行口腔护理，守时协助患者翻身、叩背，辅导患者咳嗽排痰，及时整理分泌物，必要时可对患者进行辅佐呼吸，确保呼吸通道疏通。
一切患者在病房中均由同一组医护人员进行医治和护理。
1.3调查目标
比较两组的手术时刻、格拉斯哥昏倒（GCS）评分、基本日子活动能力（BDAL）评分及并发症发作率。GCS评分运用格拉斯哥昏倒指数量表[10]进行评分，>14分表明患者处于正常情况，得分越高，表明患者的认识情况越好，恢复作用越好；基本日子活动能力（BDAL）评分挑选BADL量表[11]进行鉴定，出院前1 d对患者进行评分，总分100分，患者得分越高，表明日子质量越高，护理作用越明显。
1.4统计学处理
选用SPSS 21.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组手术时刻、GCS评分、BADL评分的比较
实验组的GCS评分及BADL评分明显高于对照组，手术时刻明显短于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）（表1）。
2.2两组并发症发作率的比较
实验组有3例（15%）发作并发症，对照组有9例（45%）发作并发症。实验组的并发症发作率明显低于对照组，差异有统计学含义（χ2=4.2857，P=0.0384）。
3评论
高血压脑出血归于临床较为常见的急危重症之一，该病的发病人群首要为中晚年集体[12-14]。现在，临床医治高血压脑出血首要选用血肿铲除术，为促进患者预后，在手术期间应对患者施行相关的护理办法[15-20]。
全体护理干涉首要在惯例护理的基础上给予患者术前、术中以及术后护理，详细包含心思护理、病况监测护理、术前预备、术中合作护理、体位护理以及并发症护理，经过对患者施行心思护理可有用添加患者对疾病以及手术相关常识的认知程度，减轻患者的心思担负，使其活跃合作医护人员作业；经过对患者施行病况监测护理、术前预备，可有用确保手术的顺畅施行；经过对患者施行体位护理以及并发症护理，可有用下降患者的并发症发作率，促进预后。比较于惯例护理，全体护理干涉可有用改进患者的心思情况，进步护理服务质量，添加患者满意度，改进护患联系。
本研讨成果显现，实验组的GCS评分、BADL评分明显高于对照组，手术时刻明显短于对照组，提示对高血压脑出血患者施行手术室全体护理干涉可有用进步患者的GCS评分、BADL评分，缩短手术时刻。此外，本研讨成果还显现，对照组的并发症发作率为45%，明显高于实验组的15%，提示手术室全体护理干涉可有用下降患者的并发症发作率，促进预后。
综上所述，在对高血压脑出血患者施行血肿铲除术的过程中，给予手术室全体护理干涉可获得明显作用，缩短手术时刻，削减并发症发作，进步患者的基本日子活动能力，预后作用较佳。
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（收稿日期：2016-10-09 本文修改：祁海文）
