叶爱明 汤义平
[摘要] 意图 评论临床护理途径在双相情感妨碍郁闷发生患者中的临床使用价值。 办法 随机选取2015年1月～2016年6月我院收治的139例双相情感妨碍郁闷发生患者作为研讨方针，依照随机数字表法将其分为对照组与研讨组，对照组69例给予惯例护理，研讨组70例在惯例护理的根底上施行临床护理途径进行护理。比较两组患者护理前后HAMD评分、NGASR评分及疾病常识把握率、住院天数。 成果 两组患者HAMD评分、NGASR评分出院时均下降，且研讨组低于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05）。研讨组疾病常识把握率（97.14%）高于对照组（84.06%），差异具有统计学含义（P<0.05）。 定论 对双相情感妨碍郁闷发生患者施行临床护理途径进行护理，可显着改进患者心思状况，进步疾病常识把握率。
[关键词] 临床护理途径；双相情感妨碍；郁闷；使用价值
[中图分类号] R749.4；R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）06-0150-04
[Abstract] Objective To explore the clinical application value of clinical nursing pathways in the patients with bipolar disorder complicated with depressive episode. Methods A total of 139 patients with bipolar disorder complicated with depressive episode who were admitted to our hospital from January 2015 to June 2016 were randomly selected as research subjects. According to the random number table method， they were divided into the control group and the study group. 69 cases in the control group were given routine nursing care， and 70 cases in the study group were given clinical nursing care pathway on the basis of routine nursing care. The HAMD score， NGASR score， disease knowledge master rate and length of stay were compared between the two groups before and after the nursing. Results HAMD score and NGASR score were both decreased upon discharge in both groups， and the study group was lower than the control group， the differences were significant between the two groups （P<0.05）. The disease knowledge master rate （97.14%） in the study group was higher than that in the control group（84.06%），the difference was significant（P<0.05）. Conclusion The clinical nursing pathways for the patients with bipolar disorder complicated with depressive episode can significantly improve the psychological status of patients and improve the knowledge master rate of disease.
[Key words] Clinical nursing pathways； Bipolar disorder； Depression； Application value
雙相情感妨碍郁闷发生是一种以情感妨碍为首要临床特征的精力疾病，重复发生，乃至呈现消沉自伤、自杀等严峻后果，不只严峻下降了患者及其家族的日子质量[1]，并且给家庭和社会带来了沉重的担负。药物医治尽管取得了较好的临床使用作用，但因为患者郁闷相时多伴发严峻的思想缓慢、心情失落等症状，导致临床作用下降。临床护理途径护理形式是针对特定患者集体拟定的一种全体护理形式，具有计划性、科学性、精密性等特色，可有用改进患者的负性心情[2]。本研讨随机选取2015年1月～2016年6月我院收治的139例双相情感妨碍郁闷发生患者作为研讨方针，旨在评论临床护理途径在双相情感妨碍郁闷发生患者中的临床使用价值，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
随机选取2015年1月～2016年6月我院收治的139例双相情感妨碍郁闷发生患者作为研讨方针，均经临床确诊，依照随机数字表法将其分为对照组与研讨组。对照组69例予惯例护理，其中男28例，女41例；年纪27～68岁，均匀（47.56±1.21）岁；病程1.1～23.5年，均匀（12.05±0.14）年；文化水平：大学及以上33例，高中18例，初中15例，小学3例。研讨组70例在惯例护理的根底上施行临床护理途径，其中男27例，女43例；年纪28～69岁，均匀（47.54±1.19）岁；病程1.0～17.8年，均匀（12.03±0.12）年；文化水平：大学及以上32例，高中16例，初中16例，小学6例。两组患者的性别、年纪、病程、文化水平等材料比较差异无统计学含义（P>0.05）。本次研讨经医院道德委员会赞同，且患者均知情赞同，并签署知情赞同书。
1.2 办法
1.2.1 对照组 给予惯例护理，依照传统形式进行惯例护理，即不指定专职护理对患者进行全程护理，由我院当班护理依据惯例护理计划对其进行护理，无一致规则护理过程、时刻。
1.2.2 研讨组 在惯例护理的根底上施行临床护理途径进行护理。（1）住院第1～3天。问询患者过敏史，点评Braden评分、坠床及跌倒评分、噎食评分、ADL评分、NOSIE评分，紧密查询患者一般状况、情感反响、心思状况、表情改动及有无消沉言行、服药依从性等，依据患者的护理点评成果作好日子护理、心思护理、睡觉护理、床边护理及根底护理。对患者进行入院宣教时，需对患者进行饮食辅导，详细奉告患者惯例查看时的注意事项、相关医治常识等，并记载患者相关常识的把握作用。（2）住院第4～6天。查询患者的饮食、睡觉、二便状况，查询患者是否呈现自伤、自杀、激动、外走等现象及服药依从性是否杰出、药物医治后是否发生不良反响等，并精确点评判别是否需给予特别处理，做好相应记载。严格执行医治护理计划，做好日常护理，最终需再次对患者进行健康宣教，包含药物宣教、心思辅导、对症宣教、安全宣教、饮食辅导、特别医治宣教等，记载宣教作用。（3）住院第7天到住院第4周。每周丈量患者的血压及体重，监测患者的生命体征，点评药物服用依从性、有无不良反响及药物作用；亲近留心患者的心思状况改动状况，给予针对性的心思护理；安排患者参加工娱疗活动、日子技术练习、自我处置技术练习，帮忙患者养成杰出的行为习惯，培育并进步患者的自我护理才能，辅导并帮忙患者进行相关查看复查。（4）出院辅导。当患者精力症状消失、心情稳定、自知力恢复杰出、临床查看方针无特别时则帮忙患者处理出院手续，在患者出院当天，护理人员需收拾相关材料，向患者与及家族详细解说医治药物的具體用法、服用过程中的注意事项，叮咛患者及家族及时随访，并奉告日常日子中需注意的事项，鼓舞患者参加必要的社交活动及各种量力而行的劳作，提前回归社会等。
1.3查询方针及鉴定规范
（1）汉密尔顿郁闷量表（Hamilton depression scale，HAMD）：共24条目，大部分项目选用0～4分的5级评分法，少量项目选用0～2分的3级评分法，得分越高，阐明郁闷越严峻。（2）自杀风险点评量表（Nurses' Global Assessment of Suicide Risk，NGASR）：共15条目，有1分，无0分，得分越高，阐明自杀倾向越严峻。（3）住院天数、疾病常识把握率及疾病常识把握状况鉴定规范。随机发放我院克己的《双相情感妨碍郁闷发生患者疾病常识把握状况问卷查询表》，总计100分，①彻底把握81～100分；②根本把握60～80分；③彻底未把握0～59分。疾病常识把握率=（彻底把握+根本把握）/总例数×100%。
1.4 统计学办法
本次研讨均选用统计学软件SPSS17.0 for Windows对数据进行处理，计量材料比较以（x±s）表明，选用t查验，计数材料比较以（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05表明差异具有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者护理前后HAMD评分、NGASR评分比较
两组患者护理前HAMD评分、NGASR评分比较，差异无统计学含义（P>0.05），护理后，两组评分均下降，且研讨组低于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者疾病常识把握率比较
研讨组疾病常识把握率（97.14%）高于对照组（84.06%），差异具有统计学含义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者住院天数比较
研讨组患者住院天数为（15.31±2.24）d，对照组患者住院天数为（22.87±3.09）d，两组比较差异有统计学含义（t=16.4947，P<0.05）。
3评论
情感精力妨碍也被称为心境妨碍，是由多种要素导致患者情感或心境呈持久性、显着性改动[3]。临床首要症状体现为情感显着失落或显着高涨，且多伴发认知改动、行为改动，乃至呈现严峻的精力病症状，如梦想、错觉等[4-6]。情感精力妨碍依据临床症状体现可分为单相妨碍、双相妨碍，单相妨碍是指发生时仅郁闷或仅躁狂，双相妨碍则是指躁狂、郁闷一起发生[7]。研讨发现双相情感妨碍郁闷发生发病率、自杀率高，且发生重复[8-9]。近年来，跟着人们日子压力的添加，发病率上升趋势显着，给患者家庭与社会带来沉重的担负。因而，应在双相情感妨碍郁闷发生患者药物医治期间，给予患者针对性、有用性的护理干涉，有利于进步临床医治作用，促进患者提前恢复[10]。
本研讨成果显现，两组患者护理前HAMD评分、NGASR评分比较差异无统计学含义（P>0.05），护理后，两组评分均下降，且研讨组低于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05），阐明对双相情感妨碍郁闷发生患者施行临床途径护理可减轻患者的自杀倾向，改进患者的心思状况，具有重要的临床使用价值。双相情感妨碍郁闷发生患者往往会因为缺少相关疾病常识，对疾病无正确、全面的知道，加上疾病发生阶段伴有严峻的消沉心情，导致医治过程中依从性差，给临床医治与护理带来了较大难度，进而会影响临床医治作用[11-12]。临床护理途径护理形式与惯例护理形式比较，可促进患者自入院至出院期间承受的护理形式更详细系性、针对性、连续性[13]。在入院当天对其进行心思护理、疾病常识宣教等，有助于加深患者对本身疾病的认知度，充沛认识到承受医治的重要性。在住院过程中依据科学、系统的护理路线图，护理人员依据患者病况的详细改动状况不断调整每天的护理内容，然后进步护理质量[14-15]。出院时，注重与患者及其家族的交流，能进步患者家族对疾病的注重程度，及时反应患者心思改动状况，一旦呈现不良反响或病况加剧等状况，能及时与医院取得联系，承受专业辅导，以便于进步临床医治的有用性[16]。根据以上护理干涉，可有用缓解患者的临床症状，建立患者医治的决心，有助于其日子质量的进步。本研讨成果显现，研讨组疾病常识的把握率（97.14%）高于对照组（84.06%），住院天数显着短于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05），阐明关于双相情感妨碍郁闷发生患者施行临床途径护理可缩短患者的住院天数，进步疾病常识把握率。临床护理途径护理形式在护理过程中充沛体现了以人为本的效劳理念，临床护理计划的拟定归纳考虑了患者病况程度、患者心思、患者人际关系等多方面要素[17-18]。护理人员在主意向患者及其家族解说护理常识、恢复常识时，考究按部就班、循环往复、合理点评，然后使疾病常识宣教系统愈加详细、有用[19]。在此过程中一方面有助于进步护理人员的作业责任感，另一方面有助于患者清晰护理方针，进步其在临床医治与护理过程中的积极参加性，使得患者的自我护理认识及自我护理才能显着增强，进而可缩短患者的住院天数，进步疾病常识把握率[20]。
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（收稿日期：2016-10-11）
