杨雪梅
[摘要] 意图 评论益心舒胶囊医治病毒性心肌炎的临床效果。 办法 选取2016年1～6月我院收治的毒性心肌炎患者213例，随机分为对照组106例，研讨组107例。对照组患者运用惯例药物医治，研讨组患者在惯例药物医治基础上选用益心舒胶囊医治，比较两组患者的的临床医治效果。 成果 对照组医治后的总有功率为74.6%，心电图改进总有功率为77.3%；研讨组患者医治后的总有功率为96.3%，心电图改进总有功率为97.2%。研讨组患者医治的临床效果显着好于对照组（P<0.05）。 定论 益心舒胶囊医治病毒性心肌炎的临床效果好，值得进一步的运用和推行。
[关键词] 益心舒胶囊；病毒性心肌炎；心电图
[中图分类号] R714.25 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）09-0068-03
Clinical analysis of Yixingshu capsule in treatment of viral myocarditis
YANG Xuemei
Department of Cardiology， Gaizhou City Central Hospital， Gaizhou 115200， China
[Abstract] Objective To study the clinical effect of Yixinshu capsule in treatment of viral myocarditis. Methods A total of 213 patients with myocarditis admitted in our hospital from January to June 2016 were chosen and randomly divided into two groups including control group（n=106） and study group（n=107）. Patients in the control group were treated with conventional drugs， and the study group was treated with Yixinshu capsule on the basis of conventional drug therapy. The clinical effect between the two groups was compared. Results The total effective rate of control group was 74.6% and the total effective rate of electrocardiogram improvement was 77.3% in the control group. The total effective rate of study group was 96.3% and the total effective rate of electrocardiogram improvement was 97.2% in the study group.The clinical effect of the study group was significantly better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Yixinshu capsule is very effective in the treatment of viral myocarditis， and it is worthy of further application and popularization.
[Key words] Yixinshu capsule； Viral myocarditis； Electrocardiogram
病毒性心肌炎是是一種感染性心肌疾病，是由病毒感染引起急性或缓慢病变。病毒性心肌炎临床体现有轻有重，是心肌局限性或许弥漫性的病变[1]。在病毒盛行的感染期约有1/20的患者会感染心肌炎，可以依据临床体现、心电图、超声心动显现的心肌危害做出确诊，然后经过心内膜的心肌活检来确诊病况。现在针对病毒性心肌炎的医治办法主要是针对病毒感染和心肌炎症。患者经过医治后部分均可以康复，但每年仍有不少患者因心力衰竭和心源性休克逝世[2]。近些年来，中西医均针对病毒性心肌炎打开研讨并取得了必定的开展[3]。我院经过选用益心舒胶囊医治病毒性心肌炎，临床效果令人满意，现报导如下。
1材料与办法
1.1 一般材料
选取2016年1～6月我院收治的病毒性心肌炎患者213例，随机分为两组，其间对照组106例，研讨组107例。对照组男58例，女48例，年纪33～78岁，均匀（56.3±2.2）岁，病程1个月～1.5年，心电图示：窦胜心动过速33例，窦性心动过缓26例，偶发室性早搏28例，偶发房性早搏19例。研讨组男61例，女46例，年纪35～82岁，均匀（58.1±1.8）岁，病程1个月～2年，心电图示：窦胜心动过速31例，窦性心动过缓28例，偶发室性早搏26例，偶发房性早搏22例。两组患者在年纪、性别及病况等方面比较，差异无统计学含义（P>0.05）。
1.2办法
1.2.1 对照组 予惯例药物医治。对病毒性心肌炎患者选用极化液进行静脉滴注，每日1次，7次一个阶段；一起选用辅酶Q10进行养分弥补医治。每天予葡萄糖250 mL，参加维生素惯例医治，每天2次，医治2周。
1.2.2 研讨组 在对照组惯例药物医治的基础上选用益心舒胶囊。益心舒胶囊由贵州信邦制药股份有限公司出产，批准文号：国药准字0522Z0083，每粒为0.4 g，每天3次，每次3粒。益心舒胶囊用量因人而异，需依据患者年纪、病况酌情运用，对药量及服用办法应予以留意，因服用不妥会影响药效。别的患有出血性疾病、孕妈妈及妇女经期及阴虚火旺型中风者禁用益心舒胶囊。服药期间忌食辛辣、生冷、油腻食物[4]。
1.3 点评规范
显效：患者经医治后，其临床症状如胸闷、心悸、早搏等消失，心电图、超声心动图等反常目标均康复正常；显效：患者经医治后，临床症状如胸闷、心悸、早搏等显着好转或根本消失，症状次数削减约80%，心电图、超声心动图等反常目标也显现出有显着的改进；有用：患者医治后，临床症状如胸闷、心悸、早搏等有必定程度的改进，症状次数削减约50%，心电图、超声心动图等反常目标也有必定程度改进；无效：患者经医治后，临床症状如胸闷、心悸、早搏等没有改进乃至愈加严峻，症状次数削减小于50%，心电图、超声心动图等反常目标显现没有改进乃至有所加剧[5]。比较两组患者医治后的有功率及心电图改进的有功率，有功率=（显效例数+有用例数）/总例数×100%[3]。
1.4统计学办法
数据运用SPSS18.0软件进行剖析，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组临床医治效果比较
研讨组患者医治的临床效果显着好于对照组（P<0.05）。
2.2 两组患者心电图确诊效果比较
研讨组患者心电图确诊效果显着好于对照组（P<0.05）。
2.3 不良反应
对照组13例呈现厌恶，2例呈现心动过缓；研讨组12例呈现厌恶，1例呈现心动过缓。两组患者的不良反应比较，差异无统计学含义（P>0.05）。
3 评论
心肌炎是心肌中局限性或弥漫性的急性、亚急性或缓慢炎性病变[6]。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断添加。病毒性心肌炎是指人体感染嗜心性病毒，引起心肌非特异间质性炎症[7]。可呈局限性或弥漫性；病程可所以急性、亚急性或缓慢。急性病毒性心肌炎患者大都可彻底康复正常，较少发作猝死，一些缓慢开展的病毒性心肌炎可以演变为心肌病[8]。部分患者在心肌瘢痕显着构成后，留有后遗症体现：必定程度的心脏扩展，心功用减退，心律异常或心电图持续反常。少量病毒感染如麻疹、脊髓炎病毒等可以经过防备接种而到达防备的意图[9]。病毒性心肌炎的症状轻重变异较大，大都病例是亚临床型，可以彻底没有症状，轻者症状细微。患者多在近期有上呼吸道感染或消化道感染史，俄然呈现与发热不成份额的心脏劳累症状如心悸、气短、胸闷及心前区不适等。心尖部榜首心音削弱，呈现病理性第三音或第四心音，亦可呈现早搏、持续性心动过速、心脏杂音、心包摩擦音，乃至呈现心脏扩展或充血性心力衰竭、心源性休克[10]。心电图改动不具有特异性，多为心律异常，如多发、多源、室性早搏及各种心动过速等；房室传导阻滞或窦房及室内束支阻滞；部分导联st段下移、t波倒置。超声心动图一般改动为心脏扩展、心室肌区域性或弥散性运动反常。急性期约对折病变呈现血沉增快，血清肌酸磷酸激酶同工酶和心肌钙蛋白升高[11]。
病毒性心肌炎的医治针对两方面：病毒感染和心肌炎症。对原发病毒感染，予以干扰素或干扰素诱导剂防备和医治心肌炎[12]。一些中药如板蓝根、连翘、大青叶、虎杖等开端试验研讨以为可能对病毒感染有用。心肌炎患者應卧床歇息，进食易消化和富含维生素和蛋白质的食物。应及时操控心力衰竭，但运用洋地黄类药时须慎重，从小剂量开端，也可运用扩血管药和利尿药。早搏频频，或有快速心律异常者予以抗心律异常药物。如因高度房室传导阻滞、快速室性心律或窦房结危害而引起晕厥或低血压，则需电起搏或电复律，大都三度房室传导阻滞患者借起搏器渡过急性期后得到康复。结合患者病况采纳有用的归纳办法，可使大都患者康复或好转[13]。
跟着年代的开展，人们对本身的健康越来越注重，人们对中医越来越重视。中药对立病毒性心肌炎用于防治心肌危害的临床试验和研讨现已备受等待。很多研讨材料标明，中药可以修正心肌危害，且防治炎症；中药可以约束病毒基因的自我仿制及病毒的分散。且由此进步患者的机体免疫功用等。当时，应当发挥中医药特征优势，针对病症合理化用药[14]。中医的病名一般是以病性或以主症的称号进行确诊，如“伤寒”、“风温”、“胸痹”、“怔忡”等，运用中医药防治病毒性心肌炎取得了必定效果。病毒性心肌炎的的病症初始发作是源于正气素亏，且患者外感温热或湿热邪毒，在病症初期闭阻肺胃导致其发热、咳嗽、咽痛或腹泻[15]。因而病毒性心肌炎的医治一般应以清热解毒为主，然后佐以扶正。若邪郁拖延不解，而内舍于心，导致其侵及心脉，并因而耗伤气阴，心络不通，致患者正虚邪实，发作胸闷，气短乏力，胸痛，心悸等症。我院经过很多临床试验，经过实践调查证明气阴两虚，而一直贯穿于患者病损处的缓慢拖延期。医治上针对病毒性心肌炎，应益气养阴且活血化瘀，我院依据患者正气亏本的特性选用益气养阴药物、针对病症湿热的特性选用清热解毒药物，针对患者肺胃闭阻的特性选用活血化瘀药物，将医治选用的药材依照选药配方制成益心舒胶囊。益心舒胶囊由人参、麦冬、五味子等药材组成，且参加了黄芪，在此基础上又添加了川芍、山楂，具有益气复脉、活血化瘀且养阴生津的成效，用于气阴两虚兼血疲之胸痛、胸闷不适且随同心悸、脉涩等症状，一起病毒性心肌炎见有上述症状者。药方中加剧了运用人参的份额、加大了黄芪用来补气益胃，一起以协助患者气血之生化，一起补益患者本身的身体机能；辅以丹参以及川芍活血行气并引诸药归心；运用麦冬、五味子等药材来益气养阴，诸药合用，而益气养阴到达活血化瘀。而依据现代医学以为，病毒性心肌炎是因为病毒直接危害心肌，导致本身免疫功用下降。一起患者受损心肌细胞的钙离子内流在该病发病机制中起重要效果。而在抗病毒、维护心肌的中药研讨中发现，黄芪具有抗病毒一起维护心肌细胞的效果；而丹参可以按捺患者血管平滑肌增殖，然后影响患者血小板的集合。而在医治过程中，患者选用本药方未见显着不良反应，阐明安全性好。但需求引起留意的是，每种药品的服用办法应依据药性及患者的体质进行调整。运用益心舒胶囊医治室性早搏有其间医学理论基础，该药口服吸收较为彻底，一般剂量副反应轻，安全性好，是临床上常用的医治室性早搏的药物。综上所述，益心舒胶囊医治病毒性心肌炎的临床效果非常好，值得进一步的运用和推行。
[參考文献]
[1] 苗咏梅.益心舒胶囊与硝酸异山梨酯片联合用药医治心绞痛的临床效果剖析[J]. 医药卫生：文摘版，2016， 13（1）：200.
[2] 于海花，高超波.小儿病毒性心肌炎的中西医辅佐医治的临床效果剖析[J]. 医药卫生：引文版，2016，21（5）：166-167.
[3] 任凤梧， 路瑞华，姜小刚，等.益心舒胶囊医治病毒性心肌炎的临床调查[J]. 我国医院用药点评与剖析，2014， 14（1）：179-180.
[4] 蔡辉.环磷酰苷医治病毒性心肌炎临床效果剖析[J].国际最新医学信息文摘：接连型电子期刊，2016，16（22）：85-86.
[5] 刘正东，李璨，李晓东.中西医结合医治病毒性心肌炎临床剖析[J].我国持续医学教育，2016，8（9）：187-188.
[6] 李晓燕，郑杰，李嘉萍.益心舒胶囊联合美托洛尔缓释片医治冠心病室性早搏效果调查[J].青岛医药卫生，2016，48（5）：342-344.
[7] 高亮.中药结合惯例西药医治重症病毒性心肌炎效果及安全性点评[J].中医临床研讨，2016，8（17）：84-85.
[8] 袁泉，张萍.磷酸肌酸钠联合心肌康颗粒医治小儿病毒性心肌炎实效性剖析[J].重庆医学，2016，45（10）：1343-1344.
[9] 黄慧君.益心舒对心肌缺血再灌注危害的维护效果及其机制[J]. 健康之路，2016，（4）：26.
[10] 王舒舒，吴一凡. 黄芪益心汤为主医治病毒性心肌炎并发心律异常46例[J]. 浙江中医杂志，2016，51（2）：112-112.
[11] Chao Wang，Chunsheng Dong，Sidong Xiong. IL-33 enhances macrophage M2 polarization and protects mice from CVB3-induced viral myocarditis[J]. Journal of Molecular and Cellular Cardiology，2016，3（12）：79-80.
[12] Matsumori A，Crumpacker CS，Abelmann WH，et al. Virus vaccine and passive immunization for the prevention of viral myocarditis in mice[J]. Japanese circulation journal，2015，51（12）：64-65.
[13] Lim Byung-Kwan，Choi Jin-Ho，Nam Jae-Hwan，et al. Virus receptor trap neutralizes coxsackievirus in experimental murine viral myocarditis[J]. Cardiovascular Research，2016，7（13）：102-103.
[14] Haines Deborah M，Moline Karen M，Sargent Ron A，et al. Immunohistochemical study of Hemophilus somnus，Mycoplasma bovis，Mannheimia hemolytica，and bovine viral diarrhea virus in death losses due to myocarditis in feedlot cattle[J]. The Canadian Veterinary Journal，2014， 4（53）：161-162.
[15] Meurs KM，Fox PR，Magnon AL，et al. Molecular screening by polymerase chain reaction detects panleukopenia virus DNA in formalin-fixed hearts from cats with idiopathic cardiomyopathy and myocarditis[J]. Cardiovascular Pathology，2015，9（21）：45-46.
（收稿日期：2016-12-08）
