奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效观察
盛飞
【摘要】 目的 观察联合应用奥拉西坦和尼莫地平治疗老年血管性痴呆的临床疗效。方法 选择42例联合应用奥拉西坦与尼莫地平治疗的老年血管性痴呆患者作为实验组， 另选42例同期应用尼莫地平治疗的老年血管性痴呆患者作为对照组。观察比较两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果 经不同治疗方法治疗后， 实验组治疗总有效率90.5%高于对照组的73.8%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者不良反应无需特殊处理， 不会对治疗产生影响。结论 奥拉西坦与尼莫地平联用治疗老年血管性痴呆疗效， 安全可靠。
【关键词】 老年血管性痴呆；奥拉西坦；尼莫地平；联合用药
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.093
老年血管性痴呆作为神经内科比较常见的一类疾病， 其发病机制为脑血管疾病引起脑功能障碍从而导致获得性智能性损伤综合征， 老年血管性痴呆好发于中老年群体中[1-3]。特别是随着我国人口老龄化趋势加剧， 老年血管性痴呆发病率有所上升， 对患者的生活质量带来极大影响。近年来， 孝感市中心医院神经内科联合奥拉西坦和尼莫地平两种药物治疗老年血管性痴呆， 临床疗效显著。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 回顾2015年1月～2017年12月在孝感市中心医院神经内科接受治疗的老年血管性痴呆患者临床资料， 从中选取联合应用奥拉西坦和尼莫地平治疗的42例患者作为实验组， 另选同期单纯应用尼莫地平治疗的42例患者作为对照组。纳入标准：均符合由国际神经科学研究会颁布的关于老年血管性痴呆的诊断标准， 对尼莫地平和奥拉西坦无过敏反应， 均自愿参与本次研究并签署知情同意书[4]。排除标准：排除合并有其他神经系统疾病或者神经系统症状， 伴有严重肾脏、肝脏、心脏等脏器功能障碍等患者。实验组中男20例、女22例；年龄60～81岁， 平均年龄（70.3±3.6）岁；
病程1～3年， 平均病程（1.1±0.7）年。对照组中男22例， 女20例；年龄63～78岁， 平均年龄（71.2±2.8）岁；病程1～4年， 平均病程（1.3±0.9）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 所有患者在确诊后立即给予脑保护、抗血小板聚集、改善脑循环等常规治疗， 在此基础上， 对照组患者单纯应用尼莫地平（广东华南药业集团有限公司， 国药准字H44025019）治疗， 给药途径为口服， 40 mg/次， 3次/d。实验组则联合应用奥拉西坦（安徽华源医药股份有限公司， 国药准字H20060070 ）和尼莫地平治疗， 尼莫地平的用法同对照组， 奥拉西坦给药途径为静脉滴注， 将4.0 g的奥拉西坦溶于250 ml 0.9%的氯化钠溶液中充分混合， 1次/d。所有患者均连续治疗3周。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 3周后， 观察比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。疗效判定主要参照
1995年全国第四届脑血管病会议制定的关于老年血管性痴呆的诊断标准[5]， 共分为4个等级：将临床症状基本消失， 能够正确回答问题， 恢复生活或者工作自理能力， 各项实验室指标恢复正常判定为基本痊愈；将临床症状明显恢复， 恢复生活自理能力， 回答问题基本正确， 但是反应一般， 实验室检测指标明显改善超过两项判定为显效；将临床症状有所缓解或者部分消失， 生活不能完全自理， 回答问题基本正确， 但是反应依然迟钝， 有一项实验室检测指标明显改善判定为进步；将患者临床症状无改善甚至恶化， 实验室检测指标无改善判定为无效。治疗总有效率=（基本痊愈+显效+进步）/总
例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗效果对比 经不同治疗方法治疗后， 实验组治疗总有效率90.5%高于对照组的73.8%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者并发症发生情况对比 在治疗过程中， 实验组中3例（7.1%）患者出现不良反应， 其中头晕1例、皮肤瘙痒2例；对照组中4例（9.5%）患者出现不良反应， 其中恶心2例、皮肤瘙痒2例；两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者不良反应无需特殊处理， 不会对治疗产生影响。
3 讨论
所谓血管性痴呆， 主要是指因为各种脑血管疾病导致的脑损伤引起痴呆综合征， 老年血管性痴呆主要临床表现为智力下降、记忆力减退、语言能力下降、计算能力减弱等。在我国老年血管性痴呆具有较高的发病率， 在所有痴呆患者中所占比例高达10%～50%。老年血管性痴呆不仅影响了患者的正常生活， 而且还给家庭和社会带来较大负担[6-9]。
在上文中， 研究了联合应用奥拉西坦和尼莫地平治疗老年血管性痴呆总有效率， 结果发现， 联合用药治疗的总有效率90.5%高于单纯应用尼莫地平治疗的总有效率73.8% （P<0.05）， 虽然在治疗过程中， 两种方案患者均会出现一些不良反应， 但是不良反应轻微， 不会对疗效产生影响。其中奥拉西坦属于一类新型拟胆碱能益智药， 该药物具有很强的血脑屏障透过作用， 将其应用于老年血管性痴呆治疗中， 能够保护和激活神经细胞， 促进神经细胞功能的恢復[10-13]。除此之外， 奥拉西坦还可以激活腺苷酸激酶， 从而促进脑细胞蛋白质和核酸等物质的形成， 逐渐修复受损的脑细胞。而尼莫地平属于一类钙离子通道阻滞剂， 当前被作为神经元保护剂被广泛应用于临床治疗中。将其运用于老年血管性痴呆治疗中， 主要发挥修复神经元和对抗外界损伤的作用， 达到保护和修复损失脑组织的目的。尼莫地平还能够预防细胞中的Ca+超载， 减少Ca+超载对脑细胞的损伤， 达到保护神经元的作用， 尼莫地平因为具备较高脂溶性特征， 因此可以顺利通过血脑屏障， 从而达到改善记忆和学习功能， 抗抑郁等作用。因此联合奥拉西坦和尼莫地平治疗老年血管性痴呆可以恢复神经细胞功能的同时， 改善患者记忆和学习功能。
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[收稿日期：2018-02-23]
