老年心血管病患者静脉输液健康教育中的问题和对策.pdf
尹美丽
【摘要】 目的：探究健康教育对老年心血管疾病患者认知水平及心理状态的影响。方法：选取2016年7月-2017年7月笔者所在医院收治的116例心血管疾病老年患者资料进行分析，对照组（58例）行常规护理，研究组（58例）行健康教育，比较两组认知水平、遵医行为、心理状态。结果：研究组干预后疾病、自护、治疗相关知识评分分别为（4.15±0.42）、（4.23±0.39）、（4.21±0.37）分，高于对照组的（2.91±0.57）、（2.87±0.64）、（2.94±0.55）分，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组有正确用药、坚持锻炼、合理饮食、定期复诊等遵医行为的患者占比分别为96.55%、94.82%、98.27%、100%，高于对照组的81.03%、77.58%、79.31%、82.75%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；干预后，研究组的SDS、SAS评分为（49.11±3.05）、（48.05±3.11）分，低于对照组的（51.34±3.26）、（48.05±3.11）分，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：心血管疾病老年患者通过健康教育后可显著提升认知水平，转变其心理状态，可推广。
【关键词】 健康教育； 心血管疾病； 老年； 认知水平； 心理状态
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.046 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）10-0096-02
心血管疾病为老年群体一种常见病，其主要包括有心肌梗死、高血压、心脏病、动脉硬化等类型，随着老龄化加重，发病率逐年升高，对患者身心健康产生威胁[1]。部分患者由于缺乏对该疾病的认知，导致临床治疗、护理依从性差，影响最终治疗效果，因此应予以心血管疾病老年患者有效护理干预。为明确健康教育于老年心血管疾病中应用效果，笔者所在医院针对性选取116例患者资料予以分析，并作报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年7月-2017年7月笔者所在医院收治的116例心血管疾病老年患者资料进行分析，将资料完整、认知功能正常者纳入，将并发其他系统性疾病者、严重肝肾功能障碍者排除。按照不同的护理方式分为两组，对照组58例，男38例，女20例，年龄61～82岁，平均（68.34±3.19）岁；病程1～10年，平均（5.51±1.82）年。研究组58例，男37例，女21例，年龄62～83岁，平均（68.42±3.21）岁；病程1～11年，平均（5.63±1.95）年。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
（1）对照组予常规护理，包括用药指导、饮食护理、病情监测、基本健康教育等方面内容。（2）研究组予健康教育，具体为：①对患者文化程度、家庭状况等一般资料进行掌握，采取个性化健康教育，向其介绍心血管疾病相关知识，包括成因、治疗方式、注意事项等，加深对该疾病的认知；②向患者讲述良好心理状态对疾病恢复的重要性，转变患者心理状态，积极主动与患者沟通，指导其正确途径宣泄不良情绪，针对性疏导负性心理，从而促进患者保持积极乐观心态；③重点向患者介绍疾病预防、康复知识，加强其自我护理能力，提高护患配合度，使患者对医务人员信任感增强，提升临床治疗及护理的依从性；④指导患者养成良好生活习惯及饮食习惯，禁烟、酒，多食新鲜瓜果蔬菜，并多吃易消化、清淡食物，坚持定时定量原则，保证充足睡眠；⑤对患者进行药物相关知识讲解，主要有药物原理、作用、不良反应等，使其意识到按时按量服药的重要性，提高用药依从性；⑥讲解适当运动的益处，为患者制定个性化运动方案，如太极拳、散步等，鼓励其坚持适量运动，从而增强机体免疫能力；⑦教育患者定期复诊，并指导其自检身体状况，定期电话随访，引导其养成长期坚持正确服药意识。
1.3 观察指标及评定标准
认知水平：采取自制调查问卷对疾病、自护、治疗相关知识等方面评分，每项0～5分，分值与认知水平呈正比；遵医行为：包括正确用药、坚持锻炼、合理饮食、定期复诊等；心理状态评分：应用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS），分值愈高负性心理愈严重[2-3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组认知水平比较
护理干预后，研究组疾病、自护、治疗相关知识评分均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组遵医行为情况比较
研究组有正确用药、坚持锻炼、合理饮食、定期复诊等遵医行为的患者比例均显著高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组护理干预前后心理状态评分比较
干预后，两组患者的SDS、SAS评分均低于干预前，且研究组SDS、SAS评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
心血管疾病为临床常见病，近些年随着居民生活方式转变、工作及生活压力加大，发病率不断提高，影响着患者生活质量及生命安全。由于部分患者缺乏对疾病的正确认知，导致延误治疗，身体功能下降，加之老年患者年龄因素，机体免疫力下降，负面情绪增长，不利于临床治疗的展开。有研究指出，健康教育可提高心血管疾病老年患者认知水平，改善其负面心理状态，从而有助于疗效提升、患者预后改善[4]。
本次研究中，研究组干预后疾病、自护、治疗相关知识评分分别为（4.15±0.42）分、（4.23±0.39）分、（4.21±0.37）分，均高于对照组（P<0.05）；研究组遵医行为患者比例为：正确用药96.55%、坚持锻炼94.82%、合理饮食98.27%、定期复诊100%，均显著高于对照组（P<0.05）；干预后研究组与对照组心理状态评分均低于干预前，且研究组的SDS、SAS评分为（49.11±3.05）、（48.05±3.11）分，均低于对照组（P<0.05），此次研究结果与孔霞霞[5]相似，表明心血管疾病老年患者予健康教育可促进其认知水平提升，从而有助于遵医行为提高，且对患者心理状态改善具良好效果。心血管疾病患者由于长期治疗、服药，而临床症状未显著改善，导致患者负面情绪加重，逐渐对治療产生排斥感，不利于临床治疗的展开[6]。健康教育属于全新一种护理模式，可体现人性化护理观念，整个干预过程具明显个体性、计划性，能够为患者提供针对性健康教育，有助于提升个体、群体的健康意识[7]。首先，临床通过对心血管疾病老年患者进行健康教育，讲解疾病相关知识，如疾病成因、注意事项、治疗方式等，能够有效提高其疾病认知水平，从而促进治疗依从性提高[8]；其次，护理人员对药物相关知识予以讲解，包括用药剂量与时间、不良反应等方面，并讲述正确用药对疾病恢复的促进作用，从而有助于患者坚持按时按量服药，进而提升疗效[9]，同时，护理人员向患者讲解不良心理状态对病情康复的不利影响，叮嘱患者保持开朗、乐观心态，多参与社会活动，转移注意力，从而缓解不良情绪[10]。护理人员积极主动与患者沟通，了解其心理状态，然后予以其针对性心理疏导，并指导其正确途径宣泄负面情绪，从而改善患者心理状态，一定程度上有助于临床治疗效果提升[11]。此外，教育患者形成良好饮食、生活习惯，坚持清淡、易消化饮食，多摄入新鲜瓜果蔬菜，并叮嘱其戒烟、戒酒，保障患者营养状态，有利于机体免疫力的提高[12-13]。加之，护理人员通过评估患者个体情况，制定个性化运动方案，同时教育其适当运动的优势，从而增强患者锻炼依从性，提高患者身体素质，改善患者预后[14]。本次研究受多种因素影响，未对护理效果作详尽分析，需行进一步研究。
综上所述，老年心血管疾病患者经健康教育干预后可有效转变不良心理状态，提升疾病认知水平，进而促进患者预后改善，具推广价值。
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（收稿日期：2017-10-24）
