奇静脉瘤是纵隔肿瘤的稀有病因。一般因为门静脉高压或静脉变形导致引流静脉扩张。特发性奇静脉瘤是更为特别。至今文献报导大约30例。来自日本的Yoshinobu Ichiki教授等近期在ATS杂志上宣布了一篇关于奇静脉瘤的病例报导。
患者76岁，男性，无症状，因为胸片发现纵隔区反常暗影（图1A）入院。胸部CT示打针造影剂后奇静脉远端3.5cm处存在缓慢增强病灶（图1B）。CT比照增强三维重构示后纵隔肿块增强且与奇静脉弓相连（图1C）。
磁共振成像（MRI）T1加权像标明病灶信号强度与肌肉信号强度类似，T2加权像病灶出现高信号。静脉打针gadolinium后病灶不均匀强化（图1D）。因而，术前确诊为特发性奇静脉瘤。
图1：奇静脉瘤的印象学体现。
选用电视胸腔镜手术（VATS）进行奇静脉瘤切除。左侧卧位，右侧入胸。肺排气后，可见奇静脉瘤扩张（图2）。患者术后是送重症监护病房调查过夜。无术后并发症。病理成果证实为奇静脉瘤无血栓。
图2：奇静脉瘤术中所见。
总归，奇静脉瘤是纵隔稀有肿块，应归入后纵隔肿物的辨别确诊。如果有必要手术切除，则VATS安全可行。
