病史特色：
本院收治一乡村男性患者，45岁，因腰痛就诊于骨科，骨骼ECT示：L2-4、右髂骨浓聚，MRI见上述部位骨质损坏，行L4活检病理为骨坏死。后转入肿瘤科，查血肿瘤阴性，头颅CT、甲状腺B超胸部CT及全腹部CT无反常，胃镜无殊、肠镜见多个小溃疡，病理为结肠炎。再次行右髂骨活检，病理为：骨安排内见低剖析恶性肿瘤滋润伴变性坏死，骨安排变性坏死，髓腔内广泛纤维化，CK(-) TTF(-)，CD20(-) CD3(-) CD79a(-) CD138(-) PSA(-) P504(-) SMA(-) CD68(-) KappaK(-) LAMBDA(-) ,电话与病理科交流，提示细胞较大，不像神经内分泌肿瘤。患者经济困难，不能情愿行PET-CT查看。
shigenming：
现医治计划：双膦酸盐医治，还应挑选：
1、内放射医治？
2、是否需加用全身化疗，用什么计划，有意义吗？
zhaoyl0718：
已然能必定肿瘤 在原发灶不明的情况下 也能先选用中药抗肿瘤 如康艾 华蟾素等等。能供给的也就这点意见了。
zihu0714：
双磷酸盐+部分放疗。
假如不再持续查原发灶的话，能够试用一下 多西紫杉醇+顺铂的计划化疗，关于多个部位肿瘤都有用，首选或2线计划。
睡到渠成：
1、确诊方面：完善查看：如前列腺癌、骨髓瘤、乳腺等相关肿瘤标志物；
2、医治上按原发灶不明肿瘤选用紫杉醇及铂类计划化疗；对症止痛、甘露醇、激素脱水缓解腰痛医治。
johnzh123：
很不理解,对骨搬运放疗是最有用的办法,给予搬运部位放疗,别的不理解的是查了这么多没发现原发灶就不必查了,已然只要骨搬运,放疗处理就能够了。
化疗就先不做。
baojian：
能否把片子传上来？是成骨性仍是溶骨性的？骨自身的肿瘤为什么不考虑？主张补拍一般X片和ECT，恶性肿瘤的确诊清晰的话，部分姑息性放疗是能够考虑的，化疗肿瘤不明计划难以断定，镇痛是有必要的。
食物链最底层：
外院病理会诊，病理不明化疗需谨慎，可先放疗。双磷酸盐及二氯化锶可用。
高兴终身：
不要急于医治，ECT不能断定骨搬运，需求x线或CT查看是成骨危害及溶骨改动，一起看球蛋白是否升高，肾功能改动，在外骨髓瘤。
hykd12345：
我也见过2例以骨损坏首发的肿瘤，2例均难以确诊多发性骨髓瘤，最终都确诊浆细胞骨髓瘤了。属单发、无症状型。的确难以确诊啊。
gaoyukai：
我见过一个患者查体发现全身多发骨损坏,包含颅骨、肋骨、髂骨等，没有任何症状，开端置疑多发骨髓瘤，后来仔细查看确诊是食管癌。
