美国神经病学会（AAN）和美国癫痫协会（AES）近期联合发布了一份有关初次非诱发性癫痫发生医治和预后的攻略。该份攻略在线发表于4月20日神经病学杂志中，并于美国神经病学会第67届年会中发布。
攻略作者美国马里兰医学院神经病学教授Krumboltz博士称，该攻略并不仅仅只是简略的引荐，其关于临床医师决议初发癫痫患者挑选最佳医治计划来说十分重要。Krumboltz教授称，“临床医师有必要权衡患者癫痫复发危险及运用抗癫痫药物（AED）的不良反应，并充分考虑患者及家族的定见。”该攻略另一作者纽约大学癫痫中心神经病学系主任French教授也以为该攻略十分重要，并不仅仅是医治或不医治的问题。
该攻略指出，非诱发性癫痫初次发生的患者在2年内复发危险为21%-45%，尤其是榜首年内其复发危险更高。与复发危险添加相关的要素包含既往卒中或其他脑损害病史、脑电图（EEG）示癫痫样反常、明显的脑印象学反常、夜间癫痫发生等。初次发生后当即选用抗癫痫药物医治的患者其复发危险明显下降。
需不需求医治？
神经内科医师关于初次非诱发性癫痫发生是否需求医治仍是等第2次发生后才开端医治存在争议。医师和患者都需求平衡确诊带来的或许影响，包含是否能开车、作业、导致另一种癫痫发生的危险、导致身体的或神经系统损害乃至是逝世等。美国每年非诱发性癫痫发生的发病人数约为150,000人。
攻略编委会成员进行了文献总述，归入47篇文献，并依照循证医学办法进行了分级，分为I类研讨和II类研讨。他们将非诱发性癫痫分为两大类：病因不知道的癫痫或与已知脑损害或神经系统疾病相关的癫痫；而且清晰了2项I类预后性研讨和8项II类研讨，这些研讨旨在论述初次非诱发性癫痫发生患者癫痫复发的或许性。
剖析显现癫痫累计复发率跟着时刻而逐步添加，1-2年内最高，1年内更甚，例如1年复发率为32%，5年累计为46%。在特定状况下癫痫复发的危险会翻倍。比方，既往有颅脑损害的患者1-5年癫痫复发率是病因不知道癫痫患者的2.55倍。
激烈的依据显现EEG呈现癫痫征象与复发危险添加相关，EEG反常患者1-5年癫痫复发危险是EEG正常患者的2.16倍。中等力度的依据也显现一些与癫痫复发相关的要素，包含头颅印象学查看反常以及夜间癫痫发生，两者癫痫复发危险比值比分别为2.44和2.1。
French教授称“假如癫痫不是局灶性发生，EEG彻底正常，MRI彻底正常，那么癫痫复发危险将降至20%-25%。”大多数人会承受25%这样的危险，但有一些人仍觉得太高了。她指呈现在的药物毒性相较于曩昔现已有所下降，药物耐受性也已大大提高。可是不幸的是，这些新式的抗癫痫药物仍不能医治潜在疾病，仅仅只是操控症状。
该项攻略显现中等强度的依据证明，在初次非诱发性癫痫发生后当即开端医治可下降2年内再发癫痫危险。在一项汇总的2年数据中显现，与推迟AED医治比较，当即AED医治患者癫痫复发肯定危险可下降35%。
长时刻预后
在超越3年的癫痫长时刻预后方面，该攻略显现与推迟到第2次癫痫发生才医治比较，当即开端AED医治或许并不会明显改进癫痫长时刻继续缓解状况。一项II类对照性研讨比较了当即开端医治与推迟医治，成果发现患者在2年内日子质量没有明显差异。
这份新的攻略出台恰逢现在有关新的癫痫界说正在改动时，世界抗癫痫联盟（ILAE）现已提出癫痫的界说可放宽至初次非诱发癫痫发生并伴10年内复发危险>60%的患者。French教授解说说“既往癫痫界说以为至少得有两次发生才干称之为癫痫，因而许多临床医师以为单次癫痫发生不是癫痫，因而不需求医治。”
依据该攻略显现，初次非诱发性癫痫发生患者选用单种AED医治后不良事情发生率约为7%-31%。这些不良事情程度较细微，当剂量削减或许是转换为其他的AED时不良事情是可逆的。这些药物包含苯妥英、苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸和拉莫三嗪。作者指出新式AED不良事情更少，且与以往药物的不良事情不同。作者也着重患者需知悉其需求承受AED医治的时刻以及AED停药危险的重要性。
Krumboltz教授称，因为神经内科医师并不一定是患者的初次接诊医师，因而这份新的攻略需求在所有医师中进行推行，包含全科医师和急诊医师。French教授着重说初次癫痫发生或许不是抽搐发生，或许是一次认识紊乱或感觉反常，简单被疏忽。
AES主席Kayal教授弥补评论说，应该留意一下AED的术语。癫痫患者服用的药物应该称为“抗惊厥药物”而不是“抗癫痫药物”。这些药物并不能根本性改动癫痫或许其潜在病因，而且也不能改动药物医治无效患者份额，大约终究有30%的患者药物医治无效。因而，在癫痫范畴一项很大的需求是开发疾病润饰医治药物。
