Circulation 杂志上刊登了最新一期的心电图应战， 让咱们一同英勇的说出自己的观点吧 。
病史简介： 患者 80 岁晚年男性，既往有非缺血性舒张性心肌病。例行心脏检查，血流动力学安稳，脉息明显变慢，行心电图查看。
问题：患者心电图有何反常？
标准答案
心电图显现心律规整，34 次/分。最终三个 QRS 波群规整，60 次/分（└┘）。一切的 QRS 波群时限都添加（0.16 秒），V1（→）导联上有宽 R 波，I、V5 和 V6 导联（←）上有宽 S 波，呈右束支传导阻滞图形。电轴极度左偏 30°至 90°（QRS 波群在 I 导联上主波向上，在 II 和 aVF 导联上主波向下）。
电轴极度左偏的原因有 2 个：陈旧性下壁心肌梗死导致 II 和 aVF 导联上有 Q 波；左前分支传导阻滞导致 II 和 aVF 导联呈现 rS 形状波。该图是由于左前分支传导阻滞。
左前分支传导阻滞和右束支传导阻滞一起存在，称为双束支传导阻滞。QT/QTc 间期（560/420 毫秒，依据延伸的 QRS 波纠正后为 500/380 毫秒）。每一个 QRS 波群（+）前面都有一个 P 波和一个安稳的 PR 间期（0.22 秒；^）。I、II、 aVF、 V4 至 V6 导联上的 P 波是正向的。因而，该图显现的是 I 度房室传导阻滞或许 I 度房室传导推迟。
每一个 QRS 波群（*）后边都能够看见第二个 P 波，这些 P 波形状共同且后边无下传 QRS 波。P 波未下传表明为 II 度房室传导阻滞。由于每隔一个 P 波有一个未下传，所以称之为 2：1 的房室传导阻滞。有可能是 Mobitz I 或许 a Mobitz II 型。双束支传导阻滞和 I 度房室传导阻滞一起存在一般称为三束支传导阻滞。最终断定该图为 2：1 的房室传导阻滞。
I 度或许 II 度房室传导阻滞是由于传导反常，或许房室结、希氏束--浦肯野氏纤维反常。因而咱们并不能称之为三束支传导阻滞，除非咱们能够断定它的病因。除此之外，2：1 的房室传导阻滞图形中的 PP 间期并不共同。PP 间期内有 QRS 波群（┌┐）和没有 QRS 波群（↔）相替换。咱们称之为心室相性心律失常。2：1 的房室传导阻滞或许完全性房室传导阻滞时可见该种状况。
心室缩短会导致窦性心律加快，由于心室缩短会导致经过窦房结动脉的搏动血流添加，导致窦房结的激动发生添加；压力感受器的活动添加导致窦房结的激动发生添加。
2：1 的房室传导阻滞的原因无法清晰，除非是一种 2 个 P 波接连下传形式。最终 3 个 QRS 波（+）之前都有一个 P 波和安稳的 PR 间期（0.22 毫秒），和其他的 PR 间期相同（^）。没有未下传的 P 波，PP 间期安稳（└┘）。因而，是 1：1 的传导。由于一切的 PR 间期都是相同的，所以是 2：1 的 Mobitz II 型房室传导阻滞。
