冠脉 CTA 是一种无创、便利的查看办法，与冠脉造影确诊的契合率较高，是临床上筛查冠心病患者的一种有用手法。本次咱们以图文方式来介绍冠状动脉 CT 解剖及变异。
冠脉 CTA 动脉称号如下：
冠状动脉 CT 解剖部分
图 1 冠状动脉示意图
下面，顺次介绍重要结构：
主动脉瓣有三个瓣叶，构成三个主动脉窦（左冠窦 L、右冠窦 R、无名窦 N），左冠状动脉骨干 LM 起自左冠状窦。
图 2 CT 显现三个主动脉窦，左冠窦 L、右冠窦 R、无名窦 N
图 3 显现左冠状动脉骨干 LM，分为左前降支 LAD 和左回旋支 LCX（OM 钝缘支，D 对角支）
图 4 人群约 15% 可见 LAD 和 LCX 中心的中心支，一般与 LCX 血供区域相同
图 5 左前降支 LAD：LAD 走形在室间沟内，至心尖。首要宣布室间隔支 S 供给室间隔，宣布对角支 D 供给左心室
图 6 左回旋支 LCX 走行于左房左室间，宣布钝缘支 OM 供给左室侧壁。10% 的患者为左边优势型冠脉，即 LCX 宣布后降支 PDA
图 7 右冠状动脉 RCA 发自右冠状窦，穿过右房室沟至室间隔下部。宣布较大的分支锐缘支 AM，走行于右室边际。65% 的人群为右侧优势型，即 RCA 连续为后降支 PDA，供给左室下壁及室间隔下部
图 8 侧位和正位示意图，可见重要三支血管 LAD、LCX、RCA
图 9 冠脉 CTA 轴位图画
冠状动脉变异部分
冠状动脉变异的发生率约1%，前期发现和点评冠脉变异很重要，因部分变异与患者心肌缺血及猝死相关。冠脉变异可分为来源反常、走行反常、结尾反常。
图 10 冠脉变异：A 图，左冠状动脉起自右冠窦，走行于主动脉与肺动脉之间，患者可因左冠脉骨干受压发生心肌缺血。B 图、C 图的变异不影响血流动力学。D 图，左冠状动脉发自肺动脉
图 11 冠脉变异，患者左骨干 LM 发自右冠窦，走形在主肺动脉之间，这类患者有猝死危险。
图 12 心肌桥，最常见于 LAD，血管走行于心肌的深度比长度更重要。
图 13 左向右分流，可见 LAD 宣布室间隔支终止于右心室，发生左向右分流。
冠状动脉 CT 解剖及变异大致如上，只要熟练掌握冠脉 CTA 基本知识和变异，才干了解冠脉造影（DSA）查看，更好地进行患者办理与随访作业。
参考资料：
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