罗伟俊+吴仙军+李付远+张伟+周云芳
[摘要] 意图 调查阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷医治冠心病心绞痛患者的临床作用。 办法 选取我院冠心病心绞痛患者110例作为研讨目标，收治时刻在2013年2月～2015年7月期间，依照随机数字规律分为两组，对照组患者选用阿司匹林肠溶片医治，调查组患者施行阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷医治，将冠心病心绞痛患者医治后的各项目标进行比照。 成果 调查组冠心病心绞痛患者药物医治后的血浆纤维蛋白原（2.01±0.02）g/L、血浆黏度（1.25±0.20）mpa/s、全血黏度目标（35.02±0.03）mpa/s，优于对照组患者（P<0.05）；调查组冠心病心绞痛患者药物医治后的总有功率为94.55%，高于对照组（P<0.05）；调查组冠心病心绞痛患者发生间隔时刻（5.21±0.16）d、持续时刻（4.25±0.17）min、心绞痛发生次数（1.21±0.21）次/d，优于对照组（P<0.05）。 定论 阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷医治冠心病心绞痛具有明显的作用，值得在临床医治中大力推广。
[关键词] 阿司匹林肠溶片；氯吡格雷；冠心病心绞痛；血浆纤维蛋白原；血浆黏度
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）08-0122-03
[Abstract] Objective To observe the curative effect of aspirin enteric-coated tablets combined with clopidogrel on patients with coronary heart disease angina pectoris. Methods 110 patients with coronary heart disease angina pectoris admitted in our hospital from February 2013 to July 2015 were selected as the study subjects，and were randomly divided into two groups according to the random number rule.The patients in the control group were treated with aspirin enteric-coated tablets， and the observation group was given aspirin enteric-coated tablets combined with clopidogrel treatment.The indicators after treatment in coronary heart disease angina pectoris patients were compared. Results Plasma fibrinogen （2.01±0.02） g/L， plasma viscosity （1.25±0.20） mpa/s， and blood viscosity index （35.02±0.03） mpa/s in the observation group after treatment were superior to those of patients in the control group（P<0.05）. The total effective rate was 94.55% in the coronary heart disease angina pectoris patients of the observation group after treatment， higher than that of the control group（P<0.05）. The time interval of onset of angina pectoris was （5.21±0.16） d，and the duration was （4.25±0.17） min， and the frequency of angina episodes was（1.21±0.21） times/day， better than those of the control group （P<0.05）. Conclusion Aspirin enteric-coated tablets combined with clopidogrel in the treatment of coronary heart disease angina pectoris has a significant therapeutic effect，which is worthy of promotion in the clinical treatment.
[Key words] Aspirin enteric-coated tablets； Clopidogrel； Coronary heart disease angina； Plasma fibrinogen； Plasma viscosity
冠心病為临床上较为常见的疾病，大都冠心病患者常伴有心绞痛症状，严峻危害冠心病心绞痛患者的生命安全[1-2]。临床关于冠心病心绞痛患者常选用药物医治和手术医治，药物医治是医治冠心病心绞痛较为安全有用的办法，也是最常用的医治办法之一[3-4]。不管运用何种办法进行医治，都必须以药物医治为根底，才能使患者到达更为有用的医治作用[5-6]。因而，我院对阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷医治冠心病心绞痛作用进行研讨和剖析，评论联合用药的作用，现报导如下。
1材料与办法
1.1 基线材料
选取我院冠心病心绞痛患者110例，收治时刻在2013年2月～2015年7月期间，110例患者均契合临床冠心病心绞痛确诊规范[4]。归入规范：①一切患者胸痛发生持续时刻小于30 min，②110例冠心病心绞痛患者均签署知情同意书。扫除规范：①伴有出血倾向和出血性疾病史，②伴有肺脏、肝脏、心脏等内脏严峻疾病。依照随机数字规律分为两组，调查组：男25例，女30例，年纪59～79岁，均匀（70.21±1.21）岁。对照组：男26例，女29例，年纪60～79岁，均匀（70.45±1.35）岁。两组患者各项基线材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
在進行医治前对两组患者运用低分子肝素钙、钙离子拮抗剂、硝酸脂类药物[7]、吸氧等惯例医治。对照组冠心病心绞痛患者施行阿司匹林肠溶片医治（25 mg×100片，辽源市真雨药业有限公司；国药准字H2202 6092），每日口服1片，每天1次，阶段4周。调查组冠心病心绞痛患者阿司匹林肠溶片医治办法和对照组相同，再选用氯吡格雷医治[25 mg×20片，赛诺菲（杭州）制药有限公司；国药准字H20056410]，每日1次，每次口服75 mg，阶段4周。
1.3 调查目标及断定规范
1.3.1 调查目标 比照两组冠心病心绞痛患者药物医治后的血浆纤维蛋白原（STAGO血凝仪测定）、血浆黏度（赛科希德 SA-7000血液流变仪测定）、全血黏度目标（赛科希德 SA-7000血液流变仪测定）。比较两组冠心病心绞痛患者药物医治后的总有功率。比较两组冠心病心绞痛患者药物医治后的发生间隔时刻、持续时刻、心绞痛发生次数。
1.3.2 断定规范[6] 显效：冠心病心绞痛患者医治后，心电图康复正常而且心绞痛发生次数明显削减。有用：冠心病心绞痛患者医治后，心电图改进而且心绞痛发生次数削减。无效：冠心病心绞痛患者医治后，心绞痛发生次数添加而且发生时刻延伸[8-9]。显功率+有功率=总有功率。
1.4 统计学办法
选用SPSS 19.0 统计学软件处理数据，计数材料数据用百分比标明，选用χ2查验，计量材料数据用（x±s）标明，选用t查验，以P<0.05标明差异有统计学含义。
2 成果
2.1两组患者理化目标比较
医治前，两组患者血浆纤维蛋白原、血浆黏度及全血黏度比较，无明显差异（P>0.05）。药物医治后调查组患者的血浆纤维蛋白原（2.01±0.02）g/L、血浆黏度（1.25±0.20）mpa/s、全血黏度目标（35.02±0.03）mpa/s，优于对照组患者（P<0.05），见表1。
2.2两组患者总有功率比较
调查组冠心病心绞痛患者药物医治后的总有功率为94.55%，高于对照组（P<0.05），见表2。
2.3两组患者医治后的发生间隔时刻、持续时刻、心绞痛发生次数比较
调查组冠心病心绞痛患者发生间隔时刻（5.21±0.16）d、持续时刻（4.25±0.17）min、心绞痛发生次数（1.21±0.21）次/d，优于对照组（P<0.05），见表3。
3评论
冠心病为临床中较为常见的心脏疾病，具有病死率高、难治好、发病率高级多种特色[10]，冠心病又被称为冠状动脉粥样硬化心脏病，大都患者常伴有心绞痛症状，若未及时医治，易导致冠心病心绞痛病况进一步发展，严峻威胁患者的日子质量和健康[11-12]。临床上首要选用手术医治和药物医治，药物医治在多项研讨中获得明显作用，研讨显现，心绞痛的发病机制首要是因为人体血小板构成血栓后引起的[13]，因而，药物医治首要选用抗凝医治、抗血小板、心肌缺血为主，而在对患者施行药物医治的一起应遵从以下各项准则：①药物对患者的心绞痛症状具有缓解作用，患者用药后其各项临床症状能改进[14]；②能有用缓解患者心绞痛发生状况[15]；③对患者体内侧支循环树立和心脏血管再通具有促进作用[16]；④能有用削减和防备患者发生心血管意外事情和心肌梗死状况[17]。因而，我院对阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷医治冠心病心绞痛作用进行剖析和研讨，评论两种药物联合用药的作用。
阿司匹林肠溶片自面世以来，在临床冠心病患者的防治工作中具有重要作用，阿司匹林肠溶片为临床中常见的非甾体抗炎药，能有用阻断患者体内的血栓素A2，然后按捺患者血小板集合[18]，不只能有用削减各项心脏疾病事情发生，还能经过血小板抗凝作用，阻挠患者体内血栓构成，对冠心病患者具有杰出的医治作用[19]。可是跟着研讨发现，阿司匹林肠溶片需求长时刻服用，大都患者长时刻服用后易呈现多种不良反应，导致医治有功率明显下降，因而，阿司匹林肠溶片单方面用药作用欠安[20]。氯吡格雷为临床上常见的溶栓药物，经过按捺患者体内血小板受体和二磷酸腺苷相结合，能对患者血管蛋白磷酸化发挥加快作用，一起还能按捺患者体内血小板集合，然后发挥血小板抗凝作用。将氯吡格雷、阿司匹林肠溶片联合使用具有协同作用，能从血栓素A2以及二磷酸腺苷等两个途径发挥按捺血小板集合作用，其联合用药功率明显高于单一用药，能有用改进冠心病患者的心绞痛症状，坚持患者心电图查看成果安稳。因而，阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷医治为冠心病心绞痛的临床首选用药。
经研讨标明，其间刘晓利学者在《阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷医治冠心病心绞痛临床作用点评》一文中的试验，对照组与本研讨相同选用了阿司匹林肠溶片医治，调查组选用联合用药医治，其间调查组患者血浆纤维蛋白原（2.17±0.01）g/L、血浆黏度（1.22±0.18）mpa/s、全血黏度目标（35.01±0.01）mpa/s，对照组患者血浆纤维蛋白原（2.64±0.07）g/L、血浆黏度（1.65±0.02）mpa/s、全血黏度目标（39.17±0.06）mpa/s，其试验成果和本研讨试验成果大致相同，所以由此证明选用单一用药作用欠安，联合用药作用较为可观。
综上所述，阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷医治冠心病心绞痛具有明显的医治作用，不只能缩短患者住院时刻、心绞痛持续时刻，还能削减心绞痛发生次数、住院费用，进步冠心病心绞痛患者医治后的总有功率，促进患者康复，值得在临床医治中大力推广。
[参考文献]
[1] 刘明辉. 阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷医治冠心病心绞痛作用调查[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（13）：12-13.
[2] Wu L，Liu B，Hu N，et al. A prospective randomized controlled trial of Domestic clopidogrel and aspirin in treatment with stable coronary artery disease[J]. Global Journal of Clinical Report，2015，2（1）：10.
[3] 闫洁，袁森. 银杏蜜环口服溶液联合阿司匹林肠溶片和氯吡格雷医治冠心病心绞痛的作用调查简[J]. 现代药物与临床，2016，12 （10）：1575-1578.
[4] 梁美兰. 氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片及护理干涉在冠心病心绞痛患者中的使用作用[J]. 临床合理用药杂志，2016，12 （21）：74-75.
[5] 谷洪燕，庞惠. 硫酸氢氯吡格雷片与阿托伐他汀钙胶囊及养心氏片医治冠心病 PCI 术后心绞痛的作用[J]. 我国有用医刊，2016，11 （15）：119-121.
[6] Wang M，Moran A E，Liu J，et al. Cost-effectiveness of optimal use of acute myocardial infarction treatments and impact on coronary heart disease mortality in China[J]. Circulation：Cardiovascular Quality and Outcomes，2014， 7（1）：78-85.
[7] 穆瑞斌. 曲美他嗪联合阿托伐他汀医治冠心病心绞痛的临床作用调查[J]. 我国现代医师，2014，52（3）：51-53.
[8] Dong P，Wang L，Sun M，et al. Comparison of antithrombotic effect between tirofiban and urokinase in emergency percutaneous coronary intervention[J]. Biomedical Research，2016，27（4）：1195-1198.
[9] Hokimoto S，Akasaka T，Tabata N，et al. Impact of esomeprazole on platelet reactivity and clinical outcome according to CYP2C19 genotype in coronary heart disease patients during dual antiplatelet therapy[J]. Thrombosis research，2015，135（6）：1081-1086.
[10] 趙鹏. 氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片医治冠心病心绞痛的护理剖析[J]. 临床医药文献杂志（电子版），2015，2（5）：943-943.
[11] Yin Y，Xin X，Geng T，et al. Clinical comparison of percutaneous coronary intervention with domestic drug-eluting stents versus off pump coronary artery bypass grafting in unprotected left main coronary artery disease[J]. International journal of clinical and experimental medi-cine，2015，8（8）：14376.
[12] Xiang W，Zhang J，Liu M，et al. Antithrombotic therapy in elderly patients with non-valvular atrial fibrillation：a pilot study[J]. Clinical interventions in aging，2015，10（7）：14.
[13] 邓秀炳. 阿托伐他汀联合阿司匹林医治缺血性脑卒中的作用调查[J]. 血栓与止血学，2016，22（2）：192-194.
[14] 梁伟华. 瑞舒伐他汀钙与氯吡格雷联合医治不安稳型心绞痛的作用剖析[J]. 蚌埠医学院学报，2015，40（6）：743-745.
[15] 贾海燕，张群勇. 联合使用前列地尔医治不安稳型心绞痛150例临床调查[J]. 我国有用医药，2014，12（8）：186-187.
[16] 张清. 氯吡格雷联合阿司匹林对改进不安稳型心绞痛的作用研讨[J]. 我国现代医师，2013，51（33）： 71-72.
[17] 杨丽娜，李涛. 氯吡格雷联合阿司匹林医治急性冠状动脉综合征的作用调查[J]. 白求恩军医学院学报， 2013，11（3）：249-250.
[18] 谭毅武，梁杏韶. 低分子肝素钙联合氯吡格雷医治不安稳型心绞痛临床使用调查[J]. 现代医药卫生，2013，8（5）：734-735.
[19] 刘玲，杨欢，李双成，等. 支架置入术在高危颅表里动脉狭隘患者中的临床使用[J]. 临床荟萃，2013，28（4）：428-429.
[20] Zheng X，Curtis JP，Hu S，et al. Coronary catheterization and percutaneous coronary intervention in China：10-year results From the China PEACE-retrospective cathPCI study[J]. JAMA internal medicine，2016，176（4）：512-521.
