管铮 陈玉红 邓复兴 蒋伯枫
[摘要] 意图 本文就復方丹参滴丸医治冠心病心疼痛的临床效果进行剖析评论。 办法 挑选我院自2015年3～12月期间收治的84例冠心病心疼痛患者作为研讨目标，按入院就诊次序随机编入调查组（42例）和对照组（42例），两组患者均给予消心痛口服医治，在此根底上调查组再给予复方丹参滴丸医治，比较剖析两组冠心病心疼痛患者的临床医治效果。 成果 调查组的临床医治总有功率和心电图改进状况均显着优于对照组，差异具有显着性。与医治前比较，对照组的高切全血粘度和低切全血粘度未显着改进，其他各项血液流变学目标均有显着下降，差异显着（P<0.05）。调查组患者医治后血浆粘度、高切全血粘度、低切全血粘度和红细胞变形才能与医治前比较均显着下降，差异有统计学含义（P<0.05），阐明调查组能够改进血液流变学性状。定论 复方丹参滴丸医治冠心病心疼痛效果显着，具有临床使用价值。
[关键字] 复方丹参滴丸；消心痛；冠心病心疼痛；临床剖析
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）11-0097-03
Clinical analysis of compound Danshen dropping pill in treating angina pectoris of coronary heart disease
GUAN Zheng CHEN Yuhong DENG Zhenxing JIANG Bofeng
Department of Cardiology， the Northern Department of the Central Hospital of Yongzhou in Hunan Province，Yongzhou 425000，China
[Abstract] Objective To study the clinical effect of compound Danshen dropping pill in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease. Methods 84 patients with angina pectoris CHD who were treated in our hospital from March to December 2015 were randomly divided into observation group（42 cases）and control group（42 cases） according to the order of admission. Patients of two groups were given oral treatment of isosorbide dinitrate. The observation group then was also given compound Danshen dripping pill treatment.The clinical treatment effect of patients with angina pectoris of coronary heart disease between the two groups was compared. Results The total effective rates of clinical treatment and electrocardiogram improvement in the observation group were significantly better than those in the control group. The differences were significant. The high shear blood viscosity and low cut whole blood viscosity did not significantly improve， the rest of the hemorheology indicators were significantly lower than before treatment in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. The plasma viscosity， high cut whole blood viscosity， low cut blood viscosity and erythrocyte deformability of the observation group were significantly lower than those before treatment，the differences were statistically significant（P<0.05）， indicating that the observation group can improve blood rheology traits. Conclusion Compound Danshen dropping pill is significantly effective in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease and has clinical application value.
[Key words] Compound Danshen dripping pill；Isosorbide dinitrate；Angina Pectoris of coronary heart disease；Clinical analysis
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉硬化使管腔堵塞狭隘导致心肌缺血、缺氧而引起的心肌功能障碍和器质性病变，简称冠心病，也称缺血性心脏病[1]。依据《我国心血管疾病陈述2013～2015》数据显现，2014年我国死于冠心病的患者高达1692万人，冠心病已成为要挟人类健康的严峻疾病之一[2]。
现在，冠心病的医治多选用药物保持医治的办法[3]。常用的药物包含硝酸酯类、β-受体阻断药、钙通道阻滞剂、抗血小板、抗血栓形成药以及中药制剂。其间，西医通常是对症下药，不能从根本上解决问题，且医治过程中不良反应较多，难以达到医治效果[4]。为探究新的有用的冠心病医治办法，挑选本院2015年3～12月期间收治的84例冠心病心疼痛患者作为研讨目标，剖析复方丹参滴丸医治冠心病心疼痛的临床效果，具体内容如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选我院自2015年3～12月期间收治的84例冠心病心疼痛患者作为研讨目标，按入院就诊次序随机分为调查组和对照组，各42例。其间调查组中男20例，女22例，均匀年纪（57.26±3.52）岁，均匀病程（3.61±0.39）年，依据现在遍及选用的心疼痛类型区分，安稳型26例，不安稳型16例。对照组42例患者中，男21例，女21例，均匀年纪（56.92±3.21）岁，均匀病程（3.41±0.35）年，依据心疼痛类型区分，安稳型25例，不安稳型17例。统计学剖析两组冠心病患者性别、年纪、病程以及疾病分类等一般材料比较，无显着性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 确诊规范[5]
一切病例均契合《缺血性心脏病的命名及确诊规范》，冠心病心疼痛分型规范依据2002年美国心脏病学会及心脏协会的确诊规范断定。
1.3 医治办法
两组患者均口服消心痛（山西云鹏制药有限公司；国药准字H14020799），每日3次，每次10 mg，调查组在此根底上口服复方丹参滴丸（天士力制药集团股份有限公司；国药准字Z10950111），每日3次，每次10丸，两组阶段均为12周。医治期间患者心疼痛发作时可舌下含服硝酸甘油（北京益民药业有限公司；H1102102）。
1.4 效果点评规范
两组患者经过两个阶段医治后，血脂目标（TC、TG、HDL-C和LDL-C）康复正常水平为显效；挨近正常水平，且TC和TG下降至20%为有用；没有显着改进或下降为无效。临床医治总有功率=（显效例数+有用例数）/患者总例数[6]。
心电图：两组患者经过两个阶段医治后，承受心电图查看，成果显现均为正常，视为医治效果显着；ST段有所康复，视为医治效果有用；ST段下降程度没有改动，视为医治效果无效。临床医治总有功率=（显效例数+有用例数）/患者总例数[7]。
1.5 调查目标
對两组患者医治前后血液流变学目标进行剖析比较，首要包含：血浆粘度、高切全血粘度、低切全血粘度和红细胞变形才能
1.6 统计学办法
两组的数据成果经过统计学软件SPSS19.0收拾剖析，其间临床医治效果和心电图改进状况数据为计数材料以百分率（%）标明，行卡方查验。血液流变学数据为计量材料以（x±s）标明，行t查验，P<0.05标明差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者临床医治效果比较
调查组患者在服用消心痛的一起口服复方丹参滴丸医治冠心病心疼痛，医治总有功率为92.9%；对照组患者只口服消心痛医治冠心病心疼痛，医治总有功率为73.8%。组间数据比较差异显着，有统计学含义（P<0.05）。
2.1 两组患者心电图改进状况
调查组患者心电图改进有功率为95.2%，对照组患者心电图改进有功率为76.2%，两组数据比较差异显着，有统计学含义。
2.2 两组患者血液流变学目标比较
两组患者医治前血液流变学目标类似，无统计学含义（P>0.05），具有可比性。两组患者医治后，对照组的高切全血粘度和低切全血粘度无显着差异，其他各项目标均有显着下降，有统计学含义（P<0.05或P<0.01）。调查组患者医治后血浆粘度、高切全血粘度、低切全血粘度和红细胞变形才能与医治前比较均显着下降，差异显着（P<0.05或P<0.01），阐明调查组能够改进血液流变学性状，而且优于对照组，见表3。
2.3 不良反应
对照组口服消心痛后呈现4例头痛、头晕、吐逆、面部发红等症状，症状较轻，未特别处理；调查组无不良反应发作。
3评论
冠心病是临床上最常见的心脑血管疾病之一，近年来，跟着人们生活方式和饮食习惯的改动，冠心病的发病率正逐年上升，世界卫生组织近年来的陈述指出，2000～2020年冠心病疾病的逝世率由第五位升至第一位，逝世人数占全球逝世人数的10%，其间60%散布在中低收入国家，包含我国，如不能得到有用操控，将严峻要挟咱们的生命健康[8]。冠心病后期还会引起急性心肌梗死、心力衰竭、心源性休克等一系列的并发症，严峻危及患者的生命[9]。故挑选安全有用的医治办法对患者及临床均有重要含义。
冠心病是指冠状动脉狭隘，供血缺乏引起的心肌功能障碍或器质性改动。临床症状是为胸腔中心的一种压榨性痛苦，可延伸至颈部、后背和胃部，发作时或许随同呼吸短促、大汗、晕厥、吐逆等[10]。现代医学一般以为冠心病心疼痛的发病诱因途径、多要素相互效果的成果，首要有以下几种状况：细菌和病毒感染、动脉外膜炎症与血管狭隘、血液促凝要素的添加、高尿酸血症以及具有忧伤型品格的集体[11]。其在中医学被称为“胸痹”，其发病机制为心气缺乏、心脉不通、气虚血瘀、心脉瘀阻，本虚标实，真假搀杂，兼有气滞、寒凝、痰阻等理改动。这些病理改动痹阻胸阳，阻滞心脉，呈现胸闷、心前区刺痛等胸痹心痛的症状，现在医治以活血化瘀为主[12]。而丹参是我国中医学活血祛瘀的首选中药，味甘苦，入心肝经，有清血凉血、祛瘀止痛、除烦安神之成效[13]。复方丹参滴丸是以三七皂苷和水溶性丹参素为首要成分的中药制剂，其间三七皂苷具有活血化瘀、活血定痛之成效，两者合用，活血而不动血，止痛止血不留瘀，共奏活血祛瘀之成效，用于胸痹心痛，效果不错[14]。研讨标明，复方丹参滴丸医治冠心病心疼痛的药理效果如下：改进心肌代谢，下降心肌耗氧量；按捺血小板集合，抗凝血，降血脂，抗血栓；扩张血管，添加心肌供血量，改进血液流变学目标。有用改进患者心率过快、心律失常等症状，改进血液流变学目标等成效[15]。消心痛为硝酸酯类药物，效果机制为在滑润肌细胞能与硝酸酯受体结合，并被硝酸酯受体的巯基还原成NO或亚硝巯基，开释的NO舒张血管，还能按捺血小板集合和黏附，发挥对冠心病心疼痛的医治[16]。可是其因为血管舒张效果会导致头痛、直立性低血压、晕厥，面部发红以及眼压升高级一系列不良反应。可是联用复方丹参滴丸能够不只能够协同下降心肌耗氧量还能够消除消心痛所引起的反射性心律加速和心肌缩短力加强，下降至正常的心率，削减副效果，提高效果。
本文临床实验成果标明，调查组复方丹参滴丸联用消心痛医治冠心病心疼痛效果显着优于对照组，阐明复方丹参滴丸能够经过下降心率以及心肌耗氧量，扩张血管，下降全血粘度（高切/低切），下降血浆粘度，改进红细胞变形才能，削减血浆纤维蛋白，改进冠状微循环，避免血栓凝血，缓解心疼痛，效果优于对照组口服消心痛。一起因为调查组无1例不良反应发作，标明复方丹参滴丸能够改进消心痛引起的不良反应。总归调查组复方丹参滴丸抗心疼痛联用消心痛医治心疼痛的效果显着优于对照组口服消心痛，还兼具有下降心肌耗氧量；按捺血小板集合，抗凝血；扩张血管，添加心肌供血量，改进血液流变学目标，而且副效果较小，临床效果显着，值得临床推广使用。
综上所述，复方丹参滴丸用于医治冠心病心疼痛效果显着，具有临床使用价值。
[参考文献]
[1] 陈锦鹏，李先任. 中西医结合医治冠心病心疼痛的临床效果调查[J]. 我国现代医师， 2011，49（14）：45-46.
[2] 郭东梅. 冠心病风险要素研讨新发展[J]. 心血管病学发展，2011，32（4）：519-521.
[3] 罗量. 冠心病医治办法的研讨发展[J]. 底层医学论坛，2013，（25）：3363-3366.
[4] 徐小娟. 冠心病心疼痛不同病期中医证候散布特色的研讨[D]. 广州中医药大学，2008.
[5] 郭玉明，張弛，查青林，等. 复方丹参滴丸医治冠心病的体系点评[J]. 上海中医药大学学报，2012（3）：24-31.
[6] 魏群，魏明. 中西医结合医治冠心病心疼痛的临床研讨[J]. 我国中医根底医学杂志， 2015（12）：1530-1532.
[7] 赵锋. 复方丹参滴丸医治冠心病心疼痛82例临床效果调查[J]. 山西医药杂志， 2015（12）：1421-1422.
[8] 郝晨晖，张剑宇. 通心络胶囊医治冠心病心疼痛效果Meta剖析[J]. 我国现代医师，2010， 48（14）：6-9.
[9] 王凤姣，谢雁鸣，廖星，等. 灯盏细辛注射液佐治冠心病心疼痛随机对照实验的体系点评和Meta剖析[J]. 我国中药杂志，2015，40（16）：3298-3307.
[10] 任中钧，孙天福，袁智宇. 中医对冠心病的知道和研讨发展[J]. 中医临床研讨，2015（8）：147-148.
[11] 牟宗毅，张茂云. 冠心病心疼痛临床发病特色研讨[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（36）：118.
[12] 杨兴华，刘国安. 中医药医治冠心病心疼痛的研讨发展[J]. 中医临床研讨，2011，3（20）：120-122.
[13] 潘素静，龙晓英，林婉婷，等. 复方丹参制剂口服吸收研讨新发展[J]. 中成药，2013，35（7）：1526-1530.
[14] 张素芳，宋全军. 复方丹参滴丸对安稳型心疼痛患者的效果调查[J]. 我国现代医师， 2011，49（9）：68.
[15] 束云，李贻奎，李连达. 复方丹参制剂药理效果的比较研讨[J]. 中药药理与临床，2012（1）：132-134.
[16] 罗碧辉，吴平生，曾昭华，等. 尼可地尔与硝酸酯类药物对安稳型心疼痛效果的Meta剖析[J].我国全科医学，2013，16（39）：3939-3943.
（收稿日期：2017-01-15）
