患者吃下 18 节电池,检查结果却自相矛盾,到底该信谁?

来源:网络 2020年07月24日 08:53

感谢丁香园站友 @hospital120 贡献的优质病例

患者:男,51 岁,无心血管病史。

简要病史:患者诉腹痛难忍,伴恶心,无胸痛、气促、呼吸困难等不适。

体格检查:双肺呼吸音清,心律齐,未及心脏杂音,腹软无膨隆,左上腹轻压痛。

心电图:下壁导联 ST 段抬高,V2/V3 可见双相 T 波。

立即请心内科医生会诊,建议给予阿司匹林和阿托伐他汀对症治疗。

心肌酶谱检查:肌钙蛋白水平正常。

经胸超声:未见左右心室功能异常,室壁活动正常。

心电图提示存在急性期下壁心梗或变异性心绞痛等疾病,但超声和酶学检查却均无异常,体格检查仅有左上腹轻压痛。

自相矛盾的检查结果让医生一头雾水,患者道出了真相:「医生,我吃了13 支铅笔和 18 节电池……」

追问病史,得知患者既往有分裂情感障碍,创伤后应激障碍,边缘性人格障碍病史。10 年前曾因吞入异物行剖腹探查+肠切除术。随后因肠粘连而发生过多次小肠梗阻。

尽管病史尚不能解释心电图结果,但当务之急还是取出异物。立即行胃十二指肠镜检查,除了两节电池外(位置偏低,镜子够不着),所有其他异物都予以取出。所有取出的电池均完好无损。患者住院观察七天,待残留的两节电池自行排出。

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