多排CT在点评心血管方面的价值现已得到广泛的认可。多排CT能够无创性点评患者的冠状动脉，尤其是使用在临床急诊室的患者。在急性冠脉综合征中，心肌缺血最常见的原因是冠状动脉粥样硬化，自发性冠状动脉夹层是比较罕见的病因，评价这种夹层开端是用多排CT，其次是血管内超声(IVUS)和冠状动脉造影（ICA）。
冠状动脉CT血管造影（CCTA）在临床急诊科的使用越来越广泛，印象科医师应该了解自发性冠状动脉夹层的印象学体现。
典型病例
男性西班牙人，23岁，素常体健，无既往史，两天前开端体现为胸部不适。当病变俄然加剧，遂送入急诊科。患者否定剧烈运动，食用药物，气短，心悸，出汗或厌恶等症状。血液查看成果显现心肌标志物肌钙蛋白轻度升高。心电图查看成果显现广泛性ST段升高。行相关的印象学查看成果如下：
图1 轴位冠状动脉CT血管造影的原始图画显现在左前降支的中部可见一偏心性低密度血管壁内血肿，严峻堵塞血液同性，血管腔呈月牙形（白色箭所示）。
图2 在左前降支稍远的水平的轴位图显现在血管曲线性管腔内可见一内膜（白色箭所示），其内可见一小的假腔构成。
图3 在血管的更远端内膜停止，上图中看见血管真腔和假腔。
图4 冠状动脉CT血管造影曲面重建的图画较好的显现了壁内血肿（箭头处）和剥离皮瓣，为E型冠状动脉夹层（箭处）。血管无动脉硬化征象。
图5 选用多平面重建的图画，在左前降支的轴位正交图画显现夹层瓣膜和假腔构成。
图6 冠状动脉内超声显现左前降支相应部位可见一假腔（fl），其内填充回声团块（壁内血肿）。真腔（tl）受压变窄。（白色箭：瓣膜；C：导管）
图7 左前降支的血管造影显现其中部血管偏心性狭隘（箭头处）周围管腔污浊不清（白箭）。尽管没有直接的征象显现壁内血肿和夹层瓣膜，但这些特征与之前的冠状动脉CT血管造影相符。
图8 血管支架后，上述血管狭隘的部位得到解决。
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