病史特色：
女，14岁，身高1.64m
20天前开端发热伴咽痛、咳嗽，体温37.4~38，未诊治。
18天前开端伴腹泻，2～3次/天，黄色稀便，排便前伴腹痛，体温37.4~38.5，口服头孢拉定医治。
16天前呈现双下肢触疼小结节，腹股沟淋巴结可触及，无压痛，体温37.6~39.2，血惯例：wbc:1.5万，中性76％，淋巴细胞稍高，血小板35万，胸片正常。改西力欣静点。
13天前腹泻未好转，3～5次/天，咽痛、咳嗽缓解，仍高热，血惯例：wbc:1.7万，中性76％，淋巴细胞正常，血小板42万，便惯例：wbc:15个, RBC:5个。儿童医院扫除传单，外科考虑双下肢大隐静脉炎。因考虑菌痢，改头孢克洛口服。
10天前腹泻2～4次/天，仍高热，咽痛好转，37.6~39.6，血惯例：wbc:1.9万，中性74％，淋巴细胞正常，血小板55万，红细胞压积正常，胸片正常，血培育未报答，便惯例：wbc:3个。改罗氏芬1g,Bid静点。
8天前以“发热待查”收入院。
入院查体：生命体征平稳，精力可，腹股沟淋巴结稍大，无压痛，咽红，可见散在淋巴滤泡，扁桃腺无肿大，心肺未见显着反常，腹平软，无压痛反跳痛及肌肉严重，肝脏脾脏未触及肿大，双下肢大隐静脉走行处稍红，有轻压痛，全身无水肿，神经系统查体未见反常。
辅佐查看：血惯例：wbc:2.2万，中性80％，淋巴细胞正常，血小板55万，红细胞压积正常，胸片正常，血、便培育阴性，便惯例：wbc:12个。 免疫学查看阴性。
医治通过：入院后停一切抗生素，对症医治。复查血白细胞:1.7万，中性80％，仍高热，症状未见好转。4天前予以美平缓灭滴灵抗炎医治，口服培菲康。患者6天前院外承受中医医治（国宝级）。患者体温逐渐下降0.2~0.3，今日体温最高38.2，清晨体温已达正常，腹泻显着减轻，便黄色糊状，2~3次/日，双下肢痛苦缓解，胃口较前好转。复查血惯例示白细胞仍1.8万，中性80％，血小板72万，便惯例正常。予以加用潘生丁口服。
患者现在症状好转，但血象无好转，医治作用来自中药？
因仅14岁，如美平无效，下一步是否使用抗生素？战略怎么？
血小板逐渐增高，或许的原因和查看？
icexubin：
弥补：腹部B超未见反常，尿惯例正常。
lll19982007：
可否做个心脏彩超,扫除一下感染性心内膜炎。
还可否做个血ANA,扫除一下,免疫方面的病。
lll19982007：
我看有点象血管炎方面的病,是哪种,多发性结节性动脉炎,大血管炎,小血管炎,要进一步查,光做血ANA或许还不行,有些血管炎,ANA是阴性的.但什么SLE等是阳性的.
icexubin：
今日体温又升高至39.2，呈现咽痛，可见点状脓性分泌物。
医治改奎诺酮加万古？
icexubin：
免疫方面的化验现在都是阴性。
lll19982007：
血沉也是正常的吗？
icexubin：
血沉40。
今日体温降至38.5，昨日便培育呈现霉菌，复查血惯例：WBC1.5万，持续使用美平，今日加用大扶康静点，并口服希舒美。今日口腔内呈现白色菌斑，证明霉菌感染。
lll19982007：
楼主,心情急,或许有许多做过的查看都如血沉相同都没在帖子上阐明吧,如,C-反响蛋白,
骨髓查看及培育,如此等等,给高手出手形成必定困难,可高手们的体现应是在这样的急切
时分,而不是在过后的典型病例中的体现,肯请高手们多多出手,好几个帖子的紧迫求助好象回应者不多呀.不知板主赞同否？
萧玮:
骨髓查看很重要,不知有没有?
icexubin:
今日患者体温最高37.7，复查血惯例1.2万，血小板72万，余项正常，便惯例正常。血沉72，较前增高，CRP52（本来48）。
icexubin:
患者回绝，未作骨髓查看，但血涂片查看根本正常。
持续使用美平＋大扶康＋阿奇霉素医治。
问题：患者症状好转，血象好转，但血小板、血沉和CRP仍增高，是否有或许存在其他问题（如免疫、血液疾病），仍是需求滞后几天康复？
silong2007:
期望搂主别功败垂成，应该把诊治的悉数通过和终究成果发布一下，要不稀里糊涂的。
