张廷源
在急诊，常常会遇到危急状况。感受最深的是昏倒患者，年轻人有之，晚年人有之，当然，病因多种多样，下面首要谈谈最常见的丧命性状况——严峻的低血糖。曾经有一个高中女生，家长伴随来治病，倾诉患者近期屡次晕倒，最近一次晕倒导致头部外伤。对患者具体查体，抽血化验、心电图等均未见反常。细心问询病史，得知由于功课严峻，患者常常不吃早餐，而昏厥也多发作于上午三四节课，发作时有头晕心慌出汗等症状，一般能自行缓解。考虑是一过性低血糖发作导致昏厥。嘱患者规则饮食，监测空腹血糖，后期随访患者，公然未再发作上述症状。
由于糖尿病患者日益增多，胰岛素运用的遍及，低血糖这一概念关于人们来讲尽管并不生疏，却常常被忽视。低血糖的确诊规范很简略，正常人血糖低于2.8毫摩尔/升可确诊低血糖，而糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔/升，即可诊为低血糖。
低血糖症并非糖尿病患者的专有名词，正常健康人、晚年人、肿瘤患者、肝病患者、缓慢病患者等都会发作。当然，关于健康人来讲，低血糖的发作概率低，往往也是一过性的，机体能够本身代偿，如上述病例。但特别状况下，呈现低血糖，又未能及时发现并采纳办法，常常会危及生命。若未及时得到纠正，还或许对大脑形成不可逆的危害。导致低血糖常见的原因有运用胰岛素、胰岛素促泌剂（磺脲类药物）、许多喝酒、一些药物（水杨酸类）、饥饿、肿瘤等等。归纳来讲，以下三类人应警觉低血糖症发作。
健康人警觉低血糖
常常应付喝酒的人士要注意，乙醇可阻止肝糖异生并促进胰岛素排泄，常在进食很少而过度喝酒后8～12小时发作。所以，要避免许多喝酒，尤其是进食较少者。长时间喝酒导致肝脏危害，降低了肝脏对糖原代谢生成才能，酒精对中枢系统的麻木降低了喝酒者自己对低血糖的自知力，因此引起丧命性的低血糖。
瘦身者，饮食不规则，过饥或过饱的状况（过饱时引起体内高胰岛素血症，必定状况下会呈现低血糖），都会引起低血糖。过度耗费，包含洗澡、剧烈运动等也会发作低血糖。此刻多体现为大汗，心慌，手抖，认识不清，视物含糊，行为奇怪，头痛，木僵等，严峻时昏倒。
重患者警觉低血糖
许多危重病晚年患者，病况杂乱，合并症多，进食差，低血糖症十分多见且临床体现多样，有的是被其他病症掩盖、有的是不典型的低血糖体现。例如，脑梗患者低血糖时或许体现为中枢神经系统障碍，呈现记忆力下降、嗜睡、精神失常、瞳孔散大、患肢肌力减退，乃至惊厥、瘫痪等；有的冠心病患者发作低血糖会诱发心肌缺血，加剧心绞痛乃至心肌梗塞。这时分简略查验血糖就能发现问题，推注葡萄糖就能很大程度上改进病况，缓解症状。惋惜的是，许多时分医师并不能很好地认识到这一问题。所以说，关于急诊危重症患者，不论既往有无糖尿病史，都应惯例测血糖。不怕做不到，就怕想不到。
糖尿患者警觉低血糖
前面说到，引起低血糖最常见的原因就是运用胰岛素和胰岛素促泌剂。而糖尿病患者本身的胰岛素生理排泄削减或肯定缺乏，胰岛素生理峰值受外源性的激素操控，导致血糖动摇大，极易发作低血糖。信任糖尿病患者都知道，医师最常吩咐的话就是操控好血糖，必定要当心发作低血糖，这是会瞬间丧命的。
应对低血糖最常见的几种办法有：当自觉有头晕、站立不稳、心慌时，应当敏捷蹲下或平卧，避免跌伤；当即喝糖水、甜饮料、果汁，吃面包饼干等（手边能吃的东西）；最有用的办法是当即静脉推注葡萄糖（有条件时，可当即到就近的医院或诊所），一般低血糖症状可敏捷缓解，神志即可康复。不论什么状况下，若症状难以缓解，乃至愈演愈烈，必定要及时就医。
清晰低血糖的可怕之处，咱们在生活中要防备低血糖发作。首要，杰出的生活习惯是条件，做到规则饮食、适量运动；其次，糖尿病患者要合理运用胰岛素和口服降糖药，切勿自行随意增减药物；最终，关于低血糖高发人群（糖尿病患者、肿瘤患者、缓慢肝病患者、晚年多合并症患者），自我血糖监测十分必要，能够随身携带含糖量高的食物，如糖块、巧克力、饼干等，以备不时之需。endprint
