黄群+范立超
[摘要] 意图 评论血清尿酸与不同性别早发冠心病（coronary heart disease，CHD）患者的联系。 办法 选取研讨目标共307例，男性患者年纪≤55岁，女人患者年纪≤65岁。其间男性早发冠心病组共126例，正常对照组61例，女人早发冠心病组共81例，正常对照组39例。选用全自动生化剖析仪测定总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL）及尿酸（uric acid，UA）水平，并进行统计学剖析。成果 男性和女人早发冠心病组尿酸水均匀显着高于各自正常对照组（P<0.01）。多要素Logistic回归剖析显现，血清尿酸及高血压是女人早发冠心病的独立危险要素（P<0.05）。 定论 尿酸水平与不同性别的早发冠心病患者具有显着相关性，对早发冠心病的防备和医治具有重要的临床含义。
[关键词] 血清尿酸；早发冠心病；甘油三酯；危险要素
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）08-0035-03
[Abstract] Objective To study the relationship between serum uric acid（UA） leveland premature coronary heart disease （CHD） patients with different gender. Methods A total of 307 patients were selected as the research objects. The male patients aged ≤55 years and the female patients aged ≤65 years. The male group included 126 cases of premature CHD and 61 cases for control. The female group included 81 cases of premature CHD and 39 cases for control. The levels of total cholesterol （TC）， triglyceride （TG）， high density lipoprotein （HDL） and uric acid （UA） were measured by automatic biochemical analysis， then statistical analysis was carried out. Results The levels of UA in both male and female patients were significantly higher than those in the control group respectively（P<0.01）. Multivariate Logistic regression analysis showed that UA and hypertension were independent risk factors for the female premature coronary heart disease（P<0.05）. Conclusion Serum uric acid level has a significant correlation with the premature coronary heart disease patients of different gender， and is important for the clinical prevention and treatment for the premature coronary heart disease.
[Keywords] Serum uric acid； Premature coronary heart disease； TG； Risk factor
近年来，跟着日子方式的改动和日子水平的进步，冠心病（coronary heart disease，CHD）的发病年纪越来越年轻化，且严峻影响患者的日子质量，要挟人们的健康。冠心病是冠状动脉在各种危险要素一起效果下发作粥样斑块并引起血管腔狭隘或堵塞，进而导致心肌缺血或坏死的心脏疾病。危险要素包含吸烟、年纪、糖尿病、高血压、高血脂等，经过下降这些危险要素，能够有用削减冠心病的发作和开展，对冠心病的前期防备和医治有重要含义。但在临床作业发现一些冠心病患者特别发病年纪较早的冠心病患者并不具有以上危险要素。尿酸（uric acid，UA）是体内嘌呤代谢的终产物，近年来越来越多的临床研讨发现，高尿酸血症是冠心病的重要危险要素，其水平已经成为发作冠心病的重要预判目标之一[1]。
1 目标与办法
1.1 研讨目标
搜集2011年8月～2016年11月在我院门诊就诊或住院的患者共307例，当选患者女人年纪≤65岁，男性年纪≤55岁，经三甲医院冠状动脉造影查看，证明至少有1支冠状动脉血管狭隘程度≥50%的冠心病患者共207例，其间男126例，女81例，挑选同期在我院健康体检的患者共100例为正常对照组，其间男61例，女39例，扫除规范：运用利尿剂、别嘌醇及运用药物影响尿酸代谢的患者。
1.2 研讨办法
当选的一切患者均具体记载年纪、有无吸烟史、喝酒史、高血压病史、糖尿病病史。并在禁食10 h今后抽取清晨空腹血，选用全自动生化剖析仪测定TG、TC、HDL及UA水平。选用χ2查验比较男性和女人早发冠心病组吸烟史、喝酒史、高血压病史、糖尿病病史与对照组的差异，选用t查验比较男性和女人冠心病组TG、TC、HDL、UA水平及年纪与对照组的差异。最终别离以男、女早发冠心病为因变量，吸烟史、喝酒史、高血压病、糖尿病、年纪、UA、TC、TG、HDL为自变量，选用多要素非條件Logistic回归剖析男性和女人早发冠心病的独立危险要素。
1.3 统计学处理
选用SPSS 16.0统计学软件进行剖析，正态分布的计量材料以均数±规范差（x±s）标明，比较选用t查验，计数材料之间比较选用χ2查验，早发冠心病与自变量的联系选用多要素非条件Logistic回归剖析，以P<0.05标明差异有统计学含义。
2 成果
2.1 男性早发冠心病组与对照组尿酸水平及一般材料比较
两组糖尿病、高血压、喝酒史份额及年纪、TG、TC水平比较，差异均无统计学含义（P>0.05），但男性早发CHD组的尿酸水平及吸烟史份额显着高于对照组（P<0.01），对照组HDL水平显着高于男性早发冠心病组（P<0.01），见表1。
2.2 女人早发冠心病组与对照组尿酸水平及一般材料比较
两组喝酒史、吸烟史份额及年纪、HDL、TG、TC水平比较，差异均无统计学含义（P>0.05）。而女人早发冠心病组UA水平及高血压、糖尿病份额均显着高于对照组（P<0.01或P<0.05），见表2。
2.3 男性早发冠心病患者的危险要素剖析
以有无高血压病、糖尿病、吸烟史、喝酒史（有=1，无=0）、年纪、UA、TG、TC、HDL水平为自变量，以男性早发冠心病为因变量（是=1，否=0），进行多要素非条件Logistic回归剖析，成果显现，HDL及吸烟史是男性早发冠心病的独立危险要素，见表3。
2.4 女人早发冠心病患者的危险要素剖析
以有无高血压病、糖尿病、吸烟史、喝酒史（有=1，无=0）、年纪、UA、TG、TC、HDL水平为自变量，以女人早发冠心病为因变量（是=1，否=0），进行多要素非条件Logistic回归剖析，成果显现，尿酸及高血压是女人早发冠心病的独立危险要素，见表4。
3评论
越来越多的研讨发现，高尿酸血症能够经过添加氧自由基的构成进而按捺一氧化碳的生成，添加了对血管内皮细胞功用的危害[2-3]。一起，高尿酸血症还能够参加多种炎性物质的生成，其在动脉粥样硬化过程中起重要效果[4]。国外多项研讨证明血清尿酸水平越高，发作心血管疾病的危险越大，其水平是冠心病发作的显着危险要素[5-6]，且血尿酸水平与冠状动脉狭隘的严峻程度呈正相关，因而，在临床实践中，除传统危险要素外，血尿酸水平也可用于点评冠心病的严峻程度[7-8]。
有研讨[9]对5926例患者进行剖析，成果标明高尿酸血症与女人冠心病的发作和逝世显着相关，女人血尿酸水平越高，发作冠心病的危险越大。高尿酸血症尽管不是男性冠心病的独立危险要素，但与男性冠心病全因逝世亲近相关，将男女人冠心病患者的血尿酸水平分为最高组与最低组，剖析发现女人患者的逝世率添加约300%，男性的逝世率添加约77%。还有研讨发现高尿酸血症的女人发作冠心病危险等到逝世率显着高于男性[10]。Stampfer MJ等[11]对随机当选的9710例患者随访10年发现女人冠心病患者的逝世危险与尿酸水平显着相关，但其水平与男性冠心病的逝世率无显着相关性。在本研讨中，尽管男女早发冠心病患者的血尿酸水均匀显着高于二者对照组，尿酸水平与女人早发冠心病的发作更亲近，是女人早发冠心病患者的独立危险要素，但不是男性早发冠心病的独立危险要素，进一步证明了上述研讨成果。
此外，研讨标明女人发作冠心病的年纪比男性晚10年，急性心肌梗死及猝死的发作比男性晚20年，扫除了吸烟、喝酒等传统危险要素，依然有显着差异，考虑与女人体内较高的雌激素水平有关，雌激素经过维护心血管体系进而削减冠心病的发病危险[12-13]。这与本研讨成果相一致，在本研讨早发冠心病患者中，男性均匀年纪为（48.84±3.93）岁，女人均匀年纪为（58.02±3.99）岁，女人发作冠心病的年纪显着大于男性。还有研讨发现女人糖尿病患者发作冠心病的危险显着高于男性，这可能与雌激素具有维护心血管的效果，而高血糖刚好削弱了其保護效果有关[14]。
综上所述，高尿酸水平与早发冠心病的发作亲近相关[15]。且早发冠心病患者的危险要素存在显着的性别差异，因而采纳的干涉办法侧重点有所不同。一方面，经过饮食及药物干涉下降患者血液尿酸水平，削弱尿酸对冠状动脉血管的影响[16]。别的，男性患者要削减吸烟和喝酒、防止劳累及暴饮暴食，而女人患者要严格控制血压和血糖，削减冠心病的发病危险。
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