▍来历：赛柏蓝
▍收拾：小婉
山东省发文，96个产品被列入束缚运用目录，除了临床常用药品，还有许多注射剂、注射液等中成药产品触及其间。
▍刚刚，96个产品被束缚运用
昨日（6月15日），山东省药品会集收购网发布《关于发布山东省医疗组织药品会集收购未中标产品列入束缚运用目录的告诉》（以下简称《告诉》）。
告诉清晰，依据《山东省卫生和计划生育委员会关于履行新一轮药品会集收购成果的告诉》（鲁卫药政发〔2016〕2号）及收购文件相关规定，经公示，现将山东省药品会集收购未中标产品列入束缚运用目录。
据了解，共有蒙脱石散、利血平注射液、头孢呋辛酯等96个产品运用被限，除了临床常用药品，还有许多注射剂、注射液等中成药产品触及其间。
业界有观念表明，束缚运用是指：目录内药品收购总金额不得超越医疗卫生组织药品收购金额5%。
在上述的收购文件中也能够看出，首要，要坚持根本药物优先装备运用方针。底层医疗卫生组织根本药物（包含国家根本药物和省补充根本药物）收购金额占悉数药品收购总金额的份额不低于80%；此外，文件清晰指出：要加强束缚运用目录内产品等非根本药物的收购运用办理，束缚运用产品收购总金额不得超越医疗卫生组织药品收购总金额的5%。
值得注意的是，上一年11月14日，山东省公共资源交易中心也相同发布了相似的文件，将501家药企994个品规、会集收购未中标产品，列入束缚运用目录。
因而，至少有1090个药，在山东省医疗组织的收购金额被束缚在5%以内。
▍已有多地出台限用名单
有关出台限用名单，山东省并非先例。
近来，业界流传着一份江苏省连云港市医疗保险办公室下发的《2019医疗保险限用药品目录》，目录共有90个种类。
据我国制药网音讯，安徽等省也早有发布药品束缚运用目录，相同也触及到不少中成药种类。2018年5月，安徽省2018年医保目录出炉。其间，在1481个西药中，有52个限二线用药。而1356个中成药中，有27个束缚二级以上医疗组织运用。
▍山东省，或迎来降价潮
事实上，山东省在不断的探究新的药品集采方法。
上一年9月份，山东发布《关于进一步完善议价收购机制标准公立医疗卫生组织网上会集收购行为的告诉》，关于中标产品中未经过一致性点评的拷贝药品，其价格高于或等于经过一致性点评的同类药品时，将列入“束缚运用”目录进行办理。
其时，已经有多省开端对未过一致性点评产品实施一刀切的方法——经过一致性点评的出产企业到达3家以上，未经过一致性点评的种类暂停收购。
与之比较，山东省的相关方针的确温文许多。
在这样的布景下，最值得讨论的是近期山东省医保局发布的文件《展开公立医疗组织药品联合收购作业的告诉》，为发挥会集批量收购商场规模优势，着力处理收购价格虚高、供给配送束缚力弱、同一城市药品收购价格差异大等问题，就展开公立医疗组织药品联合收购作业告诉。
山东省的公立医疗组织要积极探究药品收购联合体，能够采纳以下几种方式：县域药品收购联合体、市域药品收购联合体、跨市药品收购联盟。
告诉显现，联合体或联盟应包括辖区内一切参加网上药品收购的公立医疗组织，请求参加网上药品收购试点的民营医药组织可自愿参加。收购联合体是药品收购的主体，自主展开价格商洽、成果承认、签订协议和树立联合体成员自我束缚机制等作业。
文件清晰，联合体应优先选择临床用量大、价格差异大、大众亲近重视的药品展开联合收购，收购规模由小到大，保证作业稳步推动。鼓舞联合体带量收购、优先运用，探究医保付出按份额预付款机制，构成以量换价、量价挂钩的收购机制。
联合收购体为主体来议价商洽，让人联想到深圳、广州等地的GPO形式，这种量价挂钩的收购形式，在降药价方面可谓是效果明显。以上海为例，作为首个履行GPO收购的城市，上海第一批GPO收购的种类主要是抗微生物类药品，整体降幅约占所收购金额的20.8%。
对参加山东省会集收购的许多种类来说，一方面，县域药品收购联合体的呈现，将协助其取得底层商场，拿到部分增量；但另一方面也意味着，降价是其一定要做出的退让。
进入束缚运用目录的96个产品
