做腰穿能够说是神内的家常了，既就是多年的武林高手，有时也有搞得焦头烂额的时分。在此，咱们就腰穿脑脊液测压经常遇到的几个问题为我们做一总结。
1. 腰穿测压力是否一定要下肢伸直？
做腰穿时的体位是侧卧抱膝于胸前，腰穿成功后伸直下肢的意图是为了防止腹部受压影响测压的准确性。其实，用不着彻底伸直。嘱患者下肢伸一下至全身放松，只要不压榨腹部、全身放松即可。意图是防止因腹压添加致压力测得值高于实践值，正常侧卧位脑脊液压力为 80～180 mm H2O（0.69～1.764kPa）或 40～50 滴/min。
2. 颅压超越多少肯定不能放液，多少以下能够缓慢放液？
若初压超越 2.94kPa（300 mm H2O）时则不宜放液，仅取测压管内的脑脊液送细胞计数及蛋白定量即可。
当穿刺针进入蛛网膜下腔后，缓慢拔出针芯，假如脑脊液是喷出则不进行测压，由于这时颅内压必定很高，至于压力到底是 380 mm 水柱仍是 420 mm H2O 就没有必要深究。这时假如测压，简单诱发脑疝，特别不能做压颈实验，不然危险性更大。
但由于许多状况下，脑脊液化验是有些患者确诊和辨别确诊不行短少乃至是要害的项目，需求做腰穿的患者也有许多或许存在有颅高压的，因此为防脑疝，请留意在操作前应做好几个准备工作，以防不测, 不然或许给你招来费事：
（1）操作前，注册静脉通道，周围备有甘露醇；
（2）穿刺获打破感后, 在拔出针管内的针芯时，首先要慢，其次不要将针芯悉数拔出并远离针管，能够将针芯拔至针管外端口处调查并感受手的冲击力怎么, 避免呈现「溃堤」而来不及堵塞针管。
3. 测初压时，调查呼吸性搏动的意图是什么？
每次呼吸时，脑脊液压力的动摇平均在 10～20 mm H2O。如患者以胸式呼吸为主，在吸气时脑脊液压力下降，若以腹式呼吸为主，则在吸气时脑脊液压力升高。
观测初压时应留意脑脊液液面有无呼吸性搏动，随呼吸发生 10～20 mm H2O 的液面搏动和脉息性搏动，随脉息发生 2～4 mm H2O 的液面搏动。前者消失时，提示椎管内有梗阻或有枕大孔疝，均宜当心。
4. 脑脊液留取标本后，测得的终压改变是多少？
脑脊液终压是指放出脑脊液后所测得的压力，一般来说，每放出脑脊液 1 mL，压力下降约 10 mm H2O。当终压低于原初压的 1/2 经常为反常。正常人放液 2～3 mL 后的脑压下降一般不超越 10～20 mm H2O（ 0.098～0.197kPa）或坚持不变。若放液 3～5 mL 后压力下降大于 50 mm H2O（0.5kPa），应考虑椎管内或枕骨大孔处已有不同程度的梗阻的部位愈低，这种现象愈显着；彻底性梗阻时，终压有时可下降到零。若放出数亳升脑脊液后，脑压下降很少或很快康复到初压水平，则提示有交通性脑积水或颅内压增高。
5. 腰穿时，压颈实验怎么做？含义是什么？
（1）在测定初压后，由帮手先压榨一侧颈静脉约 10～15 秒；然后再压榨另一侧，最终一起按压双侧颈静脉；
（2）正常时压榨颈静脉后，脑脊液压力当即敏捷升高 100～200 mm H2O 以上，免除压榨后 10～20 秒敏捷降至本来水平，提示蛛网膜下腔晓畅，此刻为压颈实验（-）；
（3）若压榨颈静脉后，不能使脑脊液压力升高，提示蛛网膜下腔彻底梗阻；若施压后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，提示有不彻底梗阻。这两种状况称为压颈实验（+）；
（4）假如压榨一侧颈静脉，脑脊液压力不上升，但压榨对侧正常上升，常提示同侧静脉窦（乙状窦、横窦）受阻。
（5）凡颅压增高或颅窝占位者，禁做此实验，避免脑疝。
注：
压颈时不宜以手指企图压榨颈静脉，因不光不易压准，有时反而只压反颈动脉，致发生意外；
压颈实验时，应亲近调查患者面色、脉息、呼吸及认识；
临床上，压颈实验一般只用于脊髓疾病的查看，脑部病变不该做该实验，特别是颅内压升高及脑出血的患者更归于忌讳，因压颈实验时，颅内压力进一步增高，可导致脑疝及出血加剧。
图 3 示椎管晓畅时压颈、压腹的脑脊液压力曲线
图 4 示椎管彻底梗阻时压颈的脑脊液压力曲线
图 5 示椎管不彻底梗阻时压颈的脑脊液压力曲线
6. 腰穿时，压腹实验怎么做？含义是什么？
（1）压腹实验：帮手用手掌或握拳深压患者腹部，可见脑脊液压力敏捷上升；去除压力后，压力敏捷下降，阐明穿刺针头确真实椎管内；可了解针头是否在椎管内，以及下胸段及腰骶部的脊髓蛛网膜下腔有无梗阻。
（2）如压腹实验时压力不升或上升缓慢，为压腹实验（+），阐明下胸段以下蛛网膜下腔梗阻，或针头不在椎管内。腰穿针和测压管不晓畅亦可呈现阳性，需求留意。
（3）如椎管堵塞的部位在腰椎穿刺部位之上，在压腹时，脑脊液压力亦随之上升。
