杨丽丽+陈春梅+王淑卿
[摘要] 意图 评论健康体检人群中不同年纪段高脂血症与颈动脉硬化检出率的相关性。 办法 挑选2015年1月～2016年7月来我院参与健康体检的机关、校园、企业公司等单位共36264例。相应体检项目包含血脂惯例、血脂全套、生化全套及颈动脉B超。查看项目和人次：其间36264例均进行血脂检测，其间4457例进行颈动脉B超查看。比较不同性别不同年纪段体检人群血脂反常检出率及颈动脉B超查看反常检出率情况。 成果 36264例体检中血脂增高16057例，其间30～39岁年纪段男性血脂增高检出率显着高于女人，差异显着（P<0.05）。血脂反常的16057例中，颈动脉B超查看发现颈动脉内里膜增厚、颈动脉内里膜增厚伴斑块、颈动脉粥样硬化及颈动脉狭隘合计1617例。<40岁、50～59岁、>60岁的男性颈动脉B超成果反常人群检出率显着高于女人，差異显着（P<0.05）。 定论 高血脂与颈动脉硬化发作密切相关，高血脂是颈动脉硬化发作的重要要素之一，对体检人群应注重下降血脂水平，有利于削减或下降颈动脉硬化的发作。
[关键词] 高脂血症；健康体检人群；不同年纪段；颈动脉硬化
[中图分类号] R589.2；R543.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）08-0110-03
[Abstract] Objective To investigate the correlation between the detection rate of hyperlipidemia and carotid atherosclerosis in different age groups in healthy people. Methods 36264 people from government units， schools and corporate companies who participated in physical examination in our hospital from January 2015 to July 2016 were selected； the corresponding physical examination items included routine examination of blood lipid， full examination of blood lipid， full biochemical examination and carotid artery B ultrasound. Examination items and the number of people： 36264 people were given blood lipid examination， and 4457 people were given carotid B ultrasound. The detection rate of dyslipidemia and the detection rate of abnormal ultrasonography of carotid artery in different genders and different age groups were compared. Results Among 36264 people， the blood lipid was increased in 16057 people； the detection rate of hyperlipidemia in the males aged 30-39 was significantly higher than that in females， and the difference was significant（P<0.05）. Among the 16057 people with dyslipidemia， carotid B ultrasonography found carotid intima thickening， carotid intima thickening complicated with plaque， carotid atherosclerosis and carotid artery stenosis were in a total of 1617 people. The detection rate of abnormal carotid B ultrasonography in males of <40 years old， 50-59 years old and >60 years old was significantly higher than that in females， and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion Hyperlipidemia is closely related to the occurrence of carotid atherosclerosis. Hyperlipidemia is one of the important factors in the occurrence of carotid atherosclerosis. Physical examination should pay attention to lowering blood lipid levels， which is conducive to reducing the occurrence of carotid atherosclerosis.
[Key words] Hyperlipidemia； Healthy people； Different age groups； Carotid atherosclerosis
近年来，跟着人们生活水平的不断提高，以及人们生活方式的改动，血脂水平整体在逐年升高，且日趋年轻化。血脂反常会对人体血管、动脉构成极大损害，可诱发冠心病、心肌梗死、脑卒中等心血管疾病，严重威胁人们的生命安全与健康[1]。颈动脉硬化是缺血性脑血管发病的重要风险要素之一，是引发脑梗死的首要潜在要素，颈动脉硬化好发于糖尿病、高血压、高脂血症人群[2]。在颈动脉粥样硬化发病的许多风险要素中，血脂反常及脂质代谢紊乱在动脉粥样硬化的发作发展中占有重要位置[3]。鉴于颈动脉硬化的极大损害，本研讨旨在评论健康体检人群中不同年纪段高脂血症与颈动脉硬化的相关性，现报导如下。
1 目标与办法
1.1 研讨目标
挑选2015年1月～2016年7月来我院参与健康体检的机关、校园、企业公司等单位共36264例，其间男19738例，女16526例。年纪16～94岁，均匀（42.81±7.33）岁。其间不同年纪段例数：<30岁共6964例，30～39岁共11913例，40～49岁共8840例，50～59岁共6047例，>60岁共2500例。
1.2 检测办法
相应体检项目包含血脂惯例、血脂全套、生化全套及颈动脉B超。查看项目和人次：36264例均进行血脂检测，其间4457例进行颈动脉B超查看。血脂目标总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）选用全自动生化剖析仪检测。
1.3 确诊规范
1.3.1 血脂反常的确诊 契合2007年我国成人高脂血症防治攻略拟定的确诊规范。即TC<5.18 mmol/L为正常水平，5.18～<6.22 mmol/L为轻度升高，≥6.22 mmol/L为升高；TG<1.70 mmol/L为正常水平，1.70～<2.26 mmol/L为轻度升高，≥2.26 mmol/L为升高。总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C），四项中有一项反常即定为血脂反常[4]。
1.3.2 颈动脉粥样硬化确诊规范 颈动脉内膜中层厚度（IMT）≤0.9 mm为正常，1.0～<1.2 mm为颈动脉内膜增厚，IMT≥1.2 mm为斑块构成[5]。
1.4 统计学剖析
一切数据剖析选用SPSS20.0统计学软件，其间计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异具有显着性。
2 成果
36264例体检人群中血脂增高16057例，其间男9355例，年纪16～94岁，均匀（43.21±11.3）岁，女6702例，年纪19～88岁，均匀（41.88±12.73）岁。不同性别、不同年纪段血脂增高人群检出率比较见表1。表1成果显现，男性血脂增高检出率47.40%、女人血脂增高检出率40.55%，男女血脂增高检出率比较，差异不显着。其间30～39岁年纪段男性血脂增高检出率显着高于女人，差异显着（P<0.05），其他年纪段男女血脂增高检出率比较未见显着差异，组间比较差异均无显着性。血脂反常的16057例中，颈动脉B超查看发现颈动脉内里膜增厚、颈动脉内里膜增厚伴斑块、颈动脉粥样硬化及颈动脉狭隘合计1617例。不同性别颈动脉B超查看成果见表2。表2成果显现，男女间颈动脉B超成果反常人群检出率比较，差异不显着（P>0.05）。不同年纪段颈动脉B超成果反常人群检出率比较见表3，表3成果显现，<40岁、50～59岁、>60岁的男性颈动脉B超成果反常人群检出率显着高于女人，差异显着（P<0.05），只要40～49岁年纪段颈动脉B超成果反常人群检出率比较无显着性差异。
3评论
血脂首要包含胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、磷脂和游离脂肪酸（FFA）。脂肪代谢或转运反常使血浆中一种或多种血脂含量高于正常规模时称高脂血症。血脂反常发病藏匿，前期无显着症状，很简单引起人们的忽视，往往都是呈现各种心脑血管疾病时才得以注重[6，7]。血脂反常不只添加了心脑血管疾病的发病率和死亡率，并且跟着年纪的添加和不良生活习惯的构成，也会进一步影响血脂的代谢水平[8-10]。
颈动脉硬化是指颈动脉血管的缓慢与增生性改變，其病变特征是血中脂质在颈动脉内膜中堆积，引起内膜灶性纤维性增厚及其深部成分的坏死、崩解，构成粥样物，然后导致颈动脉硬化的发作[11-14]。
血脂反常是发作动脉粥样硬化的重要风险要素，可直接导致心脑血管疾病的发作。本研讨不同年纪段体检人群的血脂及颈动脉硬化的检测成果显现，36264例体检中血脂增高16057例；其间30～39岁年纪段男性血脂增高检出率显着高于女人，差异显着（P<0.05），考虑可能与中青年男性作业压力大、应付多、运动少所构成的，与曾白华等[15]报导的观念是共同的。血脂反常的16057例中，颈动脉B超查看发现颈动脉内里膜增厚、颈动脉内里膜增厚伴斑块、颈动脉粥样硬化及颈动脉狭隘合计1617例。<40岁、50～59岁、>60岁的男性颈动脉B超成果反常人群检出率显着高于女人，差异显着（P<0.05）。
正常情况下，大部分血脂可由动脉内膜渗进动脉壁，再由外膜的淋巴管扫除。脂代谢反常时，血脂成分中的TC、TG、LDL-C升高，HDL-C下降，引起动脉壁损害，血小板集聚，动脉内膜和中层的细胞很多繁衍，还不断吸收渗进来的血脂，中层内膜逐步向管腔内杰出，构成粥样斑块，使动脉管腔狭隘，若发作于颈动脉血管时即引起颈动脉斑块。血脂反常导致颈动脉硬化的机制可能为：高血脂可直接损害血管内皮细胞，使其通透性增高，脂质易进入内皮构成粥样斑块。长时间高血脂，增高的脂蛋白中首要是氧化润饰的低密度脂蛋白和胆固醇，对动脉内膜构成功用损害，使内皮细胞和白细胞外表特性发作变化，粘附因子表达添加，血脂粘附在血管壁上构成堆积，使脂肪条纹演变为纤维脂肪病变，再发展为纤维斑块。现在共同以为动脉粥样硬化是胆固醇、胆固醇酯在动脉血管内里膜很多堆积的病理改动，血管中的脂质堆积与血脂水平密切相关[16-24]。
综上，高血脂与颈动脉硬化发作密切相关，高血脂是颈动脉硬化发作的重要要素之一，体检人群应注重下降血脂水平，有利于削减或下降颈动脉硬化的发作。健康人群应科学健康饮食，对血脂反常人群应及早进行干涉和医治，有利于下降心脑血管疾病的发病率。
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