来源：微信号：我是大医生 作者：生哥
前言：
昨天 一篇标题为“年销量超10亿的速效救心丸，被批“既不救心、也不速效”，它是怎么问世的？”文章，刷爆了朋友圈。幸亏笔者也是医生，都差点被忽悠了，何况普通人，大多数人看了这篇文章，估计都信以为真了。
这篇文章大概是说：
1、某中医愤愤不平，他认为，40年前，是他主研了速效救心丸，但结果却一无所有。为了证明他是主要研究者，他奔走了大半辈子，甚至起诉天津第六中药产，但胳膊怎能拗得过大腿，他败诉了。
2、于是，他编写了一本书，书中大量证据去证明速效救心丸的临床实验数据不够充分，速效救心丸有多不靠谱。
3、作者用了加引号的“国民急救神药”做标题，讽刺意味十足，这一节我看完的感觉是，作者想要表达一种意思，就是这么一款“不靠谱”的神药，在中国居然拥有大量的粉丝，年销售额达10亿元，而且仍以20%的速度递增。
4、作者采访了很多专科医生，对速效救心丸多持否定态度。并举例：
a、国内有一位医生：该药对心绞痛有一定作用，但临床上开药，他首选硝酸甘油。
b、香港有一位医生：该药对心绞痛有作用，但仅对于轻症有效。然后讲该药有多么一般，首先它不如硝酸甘油，其次厂家以它短期使用基本没啥副作用为荣，简直是一种耻辱。
c、 日本一位医生说速效救心丸不能算作药，在日本类似的中成药如何不受待见。
d、国内某急诊大v医生，曾公开质疑速效救心丸，“既不救心，也不速效”。
5、作者搜索文献资料得出结论，速效救心丸在治疗心绞痛方面是有效的，并且没有副作用。但长期影响有待进一步研究。
6、大量证据，证明速效救心丸被批准上市有多不靠谱。
7、于是得出结论：速效救心丸就是安慰剂。
个人认为，通篇文章狗屁不通，具体如下：
1、某中医大半辈子都在争取速效救心丸是他发明的，在败诉之后，出书证明这个药是多么的不靠谱，我就想问，那么不靠谱的药，你用大半辈子去争取发明人作甚，还是吃不到葡萄说葡萄酸？
2、近几年，电视上被打假的药品，都会被打上神药的标签，人家速效救心丸因为销量好，压根都懒得打广告，看来厂家应该出面谢谢作者，这么别有用心的替人家贴上“神药”的标签，我只能呵呵了！
3、作者的几个例证，国内和香港的专家都承认速效救心丸对心绞痛有一定的作用，而在大v医生和日本医生那里，则全盘否定，甚至在日本医生那里否认其是个药，简直前后矛盾，混淆视听。日本医生就不说了，值得一提的是，众所周知国内的这个大v医生是个急诊医生，她手里见的多半是心肌梗塞的患者，因为速效救心丸对急性心梗无效，就全盘否定它对心绞痛的作用，未免以偏概全。因为一时冲动发表的微博，被他人引用做例证，大v本人或许正在角落后悔莫及吧！
4、该文作者搜索资料得出的结论，居然也是速效救心丸治疗心绞痛有效，可偏偏就要质疑一下它的长期影响。人家名称都说是速效了，大多临床医生都知道，这种药通常都是紧急发病的时候短时间使用，你非要研究它长期有什么影响。喝水都会呛人，完全没有任何副作用完美的药，根本就不存在。
5、近数十年间，随着国内外循证医学的发展，药品的上市管理越来越严格。可速效救心丸的上市是在几十年前，那时候，很多中国人还吃不饱，用现在的标准来衡量以前的药品准入机制，未免过于苛刻。
6、再说说速效救心丸名称的问题，这个名称是几十年前使用的，近年，国家对药品名称做了规范，不可以出现疗效暗示的名称。且不说人家名称在规定之前几十年就有了，这个名称对于很多不懂医的人，的确是起到一目了然的作用，按照它的销售量，速效救心丸对国民心绞痛的治疗和心肌梗塞的预防，贡献是不可小觑的，也不是一篇莫名其妙的文章就可以抹杀的。
速效救心丸是安慰剂？可笑！
首先，需要普及的一点是，很多人以为心绞痛一定会痛，事实并非如此。心绞痛不一定会痛，大多数轻症的心绞痛患者，仅仅表现为胸闷、气促等非典型症状，而且其中一部分可能是由于急性心功能不全诱发的。等到典型的心前区疼痛发生，都是相对比较严重的情况了。
轻症的心绞痛如果反复发作而没有得到及时的治疗，则可能会向更严重的情况发展，甚至发生心急梗塞；而这个过程除了休息，药物的帮助也很重要。提倡轻症心绞痛可以不予任何药物干预休息就够了，是不负责任的，只是一种心存侥幸的心理罢了，其风险可想而知。
临床医生们面对的往往是比较严重的心绞痛患者，自然是倾向药物成分明确和药理作用显著的硝酸甘油。但对于更大数量人群的轻症亚临床心绞痛患者，速效救心丸以其更大的受众，和更小的副作用，可能发挥着更大的预防作用。
1、速效救心丸对治疗心绞痛、特别是轻症的心绞痛有效，是无争的事实，这一点，上述作者的文章恰恰也再次证实了这一点。
2、对于已经发生的心肌梗塞，速效救心丸无效，但不能因此否定它对心肌梗塞具有一定的预防作用，只不过心肌梗塞的患者，需要得到及时的、更强的药物和更进一步的治疗。顺便说一句，心肌梗塞什么时候有能够治愈的药物了？硝酸甘油它能治愈心肌梗塞？溶栓治疗因为出血风险大，疗效不稳定，现在也已经不常用了。心梗现在不大多都是急诊支架治疗了吗？
3、硝酸甘油作用单一，主要就是扩张冠状动脉，但很多心绞痛并不是冠脉痉挛或心肌供血不足那么简单，更多的人发生心血管意外是因为过度疲劳，发生了急性的心功能不全，血液流动减慢，诱发心绞痛，传统的中成药则有可能发挥更为复杂的作用机制，对这部分人达到更有效的作用。速效救心丸不用在主流媒体打广告，也能有那么大的销售量，与它在老百姓中的口碑是密不可分的。
2012年浙江电台年仅25岁的美女主播郭某因过疲劳突发心肌梗塞猝死，她没有明确的冠心病史，家中不可能常备硝酸甘油，试想倘若当时她身边有一瓶速效救心丸，她的生命或许可以不用停留在那一年。
4、当然，建议有需要的家庭也要常备硝酸甘油，当速效救心丸无效的情况，或以反复发作以心前区疼痛为症状的典型心绞痛，应更适合使用硝酸甘油，即便有些人用完会头痛，只要心绞痛能得到及时的缓解，那也是值得的。
还有需要指出的是，速效救心丸本来就是紧急药物，通常不作为日常用药，而且最好的用法应该是舌下含服，不是口服。另外，对于明确诊断冠心病的患者，特别是已经出现慢性心功能不全者，如果靠偶尔含服速效救心丸或硝酸甘油来治疗，很显然是不够的，应该由固定的心血管医生指导，定期服用专科药物治疗。
小结
近年，的确有很多中成药是挂羊头卖狗肉，有时可以看到为了确切的疗效往中成药里加西药的新闻，让人哭笑不得。但也不能就此完全否定所有的中成药。速效救心丸，对于轻症的急性心功能不全或心绞痛的治疗，以及心肌梗塞的预防，它的疗效是被证实的。当然任何药物都不能过分的迷信，要正确的使用。
作为步入中年的我，偶尔也会发生胸闷的症状，特别是过度疲劳的时候，我也常常预防性的使用速效救心丸，防止更严重的情况发生，它几乎没有让我失望过。如果说这么一种药物只是一种安慰剂，那么我想说的是：这种安慰剂，请给我来一打！
