2015 年 11 月 28 日上午，我国研讨型医院学会神经科学专业委员会建立大会暨第九期「神经病学时刻」会议在京举行。解放军总医院神经内科主任于生元教授向我们介绍了他的团队进行的头痛与其他疾病相关性研讨的成果。
头痛对错常常见的临床症状之一。总的来说，头痛可分为两大类，一类是病因清晰的头痛，如头部外伤、脑出血、肿瘤等引起的头痛，即继发性头痛；另一类头痛病因现在尚不清晰，即原发性头痛。现在，尽管没有找到原发性头痛的清晰病因，但它和其他疾病有着千丝万缕的联络。
头痛与癫痫
解放军总医院神经内科对就诊于该院神经内科门诊的患者进行了一项研讨，发现与一般人群比较癫痫患者的头痛患病率增高。且癫痫患者头痛患病的顶峰时期提早，一般人群的头痛患病率 40-49 岁到达顶峰，而癫痫患者头痛的患病率 18-29 岁到达顶峰。
癫痫患者偏头痛的患病率也较高，患病率顶峰显着提早。癫痫患者癫痫发生空隙期头痛中 60.2% 为偏头痛，30.3% 为严重型头痛。一切癫痫类型中，枕叶癫痫发生后头痛的概率显着高于其他类型的癫痫。
偏头痛与特发性震颤
解放军总医院进行的一项临床研讨发现偏头痛与特发性震颤也有必定的联络，原发性震颤患者偏头痛的发病率较高。但对多巴胺受体的基因水平的研讨并未得到阳性成果。
头痛与卵圆孔未闭
偏头痛特别是有前兆的患者卵圆孔未闭发生率比非偏头痛患者发病率高，关于医治上是否需求封堵，现在相关研讨正在进行中，有待研讨成果给出清晰答案。
头痛与郁闷
头痛与郁闷的联系一向备受重视。解放军总医院神经内科牵头对三家大型医院就诊的患者进行研讨，显现头痛的患者郁闷的发病率显着添加，一起有郁闷倾向的患者头痛患病率显着增高。
临床上发现，阿米替林医治原发性头痛有用，但其效果机制尚存在争议：阿米替林是因为缓解了郁闷而缓解头痛，仍是直接缓解头痛？对此，欧洲和美国的攻略关所以否引荐阿米替林作为偏头痛的医治用药仍存在必定的差异。
于生元教授带领的团队对氟哌噻吨美利曲辛（黛力新）对头痛的效果进行了研讨，发现黛力新在改进焦虑郁闷的一起可缩短头痛继续发生时刻，显着削减偏头痛发生次数，显着减轻头痛程度。
为探究抗郁闷药医治头痛的效果机制，于生元教授团队又进行了一系列基础研讨。经过切除大鼠嗅球诱导郁闷，经过电影响上矢状窦诱导血管源性头痛，发现头痛的行为学与郁闷的行为学呈正相关。对与头痛相关的两个神经肽——降钙素基因相关肽（CGRP）及 P 物质进行丈量，发现阿米替林可削减嗅球切除后引起的 P 物质的下降。但切除嗅球及阿米替林干涉均对 CGRP 无显着影响。
对行为学的调查发现，阿米替林对嗅球切除后大鼠的郁闷行为有改进效果；有意思的是，关于未切除嗅球的大鼠的郁闷行为，阿米替林相同有按捺效果。
所以，于生元教授团队又用另一种郁闷模型——缓慢应激模型重复了以上试验，得出了类似的成果。
那么阿米替林是否对痛觉自身有效果呢？用阿米替林干涉培育三叉神经结神经元，选用膜片钳技能记载钠通道电流。发现阿米替林对 Nav1.8 电流具有浓度依赖性按捺效果，其或许经过影响 Nav1.8 通道激活、失活动力学和增强运用依赖性按捺来发挥效果；阿米替林对 Nav1.9 电流也具有浓度依赖性按捺效果，其或许经过影响 Nav1.9 通道失活动力学来发挥效果，但无运用依赖性按捺。阿米替林对 Nav1.8 、Nav1.9 电流的按捺效果或许是其抗伤害性痛苦效果包含偏头痛的首要机制之一。这为临床运用阿米替林防治包含偏头痛在内的缓慢痛苦供给了有力的支撑依据。
