心房颤动（ AF）是冠状动脉旁路移植术（CABG）后常见的并发症，其发作率约为 10%-65%。术后前期呈现的 AF 可增加患者的致病、致死率以及延长了住院时刻。他汀药物或许羟甲基戊二酸单酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶抑制剂关于 CABG 术前的冠心病患者是有维护作用的，可是临床上很少有患者服用。
已有相关研讨及 meta 剖析陈述他汀的运用能削减术后心房颤动的发作。可是近期一个大型的多中心随机研讨却标明 CABG 术前运用他汀不能削减 AF 的发作率。近期，来自佛罗里达大学的 Elgendy 选用 Meta 剖析的办法对检索的数据进行剖析点评，以断定 CABG 围手术期他汀医治对术后 AF 的防备作用，该文章于 2015 年 2 月 16 日宣布与 Circulation 杂志上。
文献检索：计算机检索 Medline、The Cochrane Library、Web of Science 等数据库和大型科学会议陈述文摘，检索时限到 2015 年 1 月，不限文种。检索关键词为「 statins 」 和 「 coronary artery bypass graft 」。
归入规范：（1）临床随机对照研讨；（2）研讨目标为拟行 CABG 的冠心病患者；（3）医治组术前给予他汀类药物，对照组仅给予安慰剂；（4）在调查期内，有关于他汀医治组与对照组术后 AF 发作的直接比较；（5）如若长期运用他汀医治患者，则挑选研讨开端前未运用他汀的研讨。扫除术后开端他汀医治的研讨。
其间运用阿托伐他汀 20 mg 有 6 篇；阿托伐他汀 40 mg 和罗素伐他汀 20 mg 各 2 篇；普伐他汀 40 mg 和辛伐他汀 20 mg 各 1 篇。5 个研讨除掉既往心房颤动史。1 个研讨含有约 7% 心房颤动史患者。12 个研讨中仅有 1 个是多中心研讨，其他均为单中心研讨。
9 个研讨行体外循环 CABG 术和 2 个研讨中行非体外循环 CABG 术，其他的研讨包含两种手术方法。8 个研讨除掉急诊 CABG 术，而剩下的未着重。2 个研讨包含了既往有心肌梗死（< 4 周）的患者（他汀组的发病率分别为 47% 和 13%；安慰剂组的发病率为 38% 和 8%）。其他均除掉了心肌梗死既往史。
他汀组术后心房颤动的发作危险为 19.9%，而安慰剂组为 25.8%。阿托伐他汀能削减 AF 发作危险（p<0.0001），且无宣布偏倚 （P = 0.22）。而罗素伐他汀无下降 AF 的发作危险。
在对 12 个随机对照研讨行列材料进行 meta 剖析，CABG 术前他汀医治能削减 58% AF 的发作危险。但仅在阿托伐他汀中可调查到，而在罗素伐他汀无此作用。且术前前期开端服用他汀能削减术后 AF 的发作危险。
但其间一项研讨 STICS 提示他汀医治未能削减术后 AF 的发作危险。关于其差异解说如下：（1）该研讨中患者术前 8 天才开端服用他汀，而既往的研讨标明他汀在 2 周后发作效应。（2）之前研讨标明阿托伐他汀能削减 CABG 术后 AF 的发作率，而该研讨运用的是罗素伐他汀，其效能可能与阿托伐他汀存在差异。在亚组剖析中，阿托伐他汀能削减 AF 的发作率，而罗素伐他汀则无此作用，可能是研讨材料中缺少罗素伐他汀的相关材料。
作者以为，既往有研讨证明 CABG 术前运用他汀医治是安全，且他汀医治能削减术后缺血事情的发作。阿托伐他汀 20 mg 或许 40 mg 的运用剂量能削减术后 AF 的发作危险，推荐在术前 14 天运用他汀医治。
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